生病住院,出院時(shí)能否一并把商業(yè)險(xiǎn)的賠付給辦了?商業(yè)險(xiǎn)“醫(yī)保通”的試點(diǎn)推行,可以將此變?yōu)楝F(xiàn)實(shí)。
5月12日,平安人壽客戶劉女士因急性胃腸炎住院后病愈出院,醫(yī)院前臺通過“四川省商業(yè)健康保險(xiǎn)服務(wù)平臺”發(fā)起離院請求:劉女士本次住院5天,合計(jì)花費(fèi)1482元。但同日常理賠不同的是,劉女士直接在離院結(jié)賬時(shí),通過醫(yī)院墊付屬于劉女士的醫(yī)療保險(xiǎn)金1041.84元,最后劉女士僅向醫(yī)院繳納醫(yī)療費(fèi)用差額440.16元。劉女士也是四川多家保險(xiǎn)公司共同試點(diǎn)健康險(xiǎn)服務(wù)平臺的首例賠付。
保險(xiǎn)理賠慢一直以來受到詬病。而隨著“健康險(xiǎn)服務(wù)平臺”的試點(diǎn)推行,這種快捷的健康險(xiǎn)理賠模式將逐步展開,保險(xiǎn)公司與醫(yī)院搭建的醫(yī)療費(fèi)用實(shí)時(shí)賠付平臺,將讓客戶不再為保險(xiǎn)理賠東奔西跑。
按照以往正常的理賠流程,如果保險(xiǎn)客戶住院發(fā)生了相關(guān)費(fèi)用,客戶就要自己提前墊付。然后向保險(xiǎn)公司報(bào)案,提供相應(yīng)的費(fèi)用單據(jù),等待保險(xiǎn)公司調(diào)查最后賠付,不僅程序繁瑣而且耗時(shí)長。有時(shí)如果客戶單據(jù)丟失理賠也就更加困難。
而健康險(xiǎn)服務(wù)平臺就是將保險(xiǎn)公司與定點(diǎn)醫(yī)院之間聯(lián)網(wǎng),客戶在入院治療時(shí),保險(xiǎn)公司的駐院代表就會前往提供理賠服務(wù),客戶在住院期間產(chǎn)生的費(fèi)用,在出院同時(shí)就可在醫(yī)院前臺辦理理賠。醫(yī)院將墊付客戶購買保險(xiǎn)所賠付的金額,而客戶只需向醫(yī)院支付自付費(fèi)用部分。
目前,參與試點(diǎn)的公司共有7家,分別為中國人壽、泰康人壽、平安人壽、平安財(cái)險(xiǎn)、平安養(yǎng)老險(xiǎn)、人保健康、中英人壽,而簽約醫(yī)院僅為4家。