主持人語

　　湖南省湘雅附二醫(yī)院“暴利藥”事件經(jīng)媒體曝光后,引起社會各界的強(qiáng)烈反響。此次事件之所以引發(fā)民眾關(guān)注,乃在于醫(yī)藥問題事關(guān)百姓切身利益。事實(shí)上,藥品價(jià)格是否能真正降低,是醫(yī)療體制改革成敗的關(guān)鍵要素之一。那么,該如何解決“藥價(jià)虛高”這一社會現(xiàn)實(shí)問題?今天的觀點(diǎn)新聞刊登一 組相關(guān)的專家觀點(diǎn),編者希望專家的仁智之見能為有關(guān)決策和監(jiān)管部門提供借鑒。

　　全國人大代表謝子龍:

　　斬?cái)噌t(yī)藥利益鏈條

　　本報(bào)長沙5月19日電(記者龍軍)“藥品價(jià)格改革一直是醫(yī)療體制改革的敏感環(huán)節(jié)。藥品價(jià)格是否能真正降低,是醫(yī)療體制改革成敗的關(guān)鍵要素之一。而藥品價(jià)格居高不下的關(guān)鍵在于中間環(huán)節(jié)?！睋?jù)此,全國人大代表、湖南老百姓醫(yī)藥連鎖有限公司董事長謝子龍?jiān)诮邮苡浾卟稍L時(shí)認(rèn)為,要想抑制藥價(jià)虛高,斬?cái)噌t(yī)藥之間的利益鏈條是治本之策。

　　據(jù)了解,目前我國80%的藥品是通過醫(yī)生開處方,由醫(yī)院藥房賣給病患者的。以藥養(yǎng)醫(yī)、醫(yī)藥不分的體制使醫(yī)院處于藥品零售的壟斷地位,成為事實(shí)上的藥品零售商和既得利益集團(tuán)。也正因如此,作為全國人大代表的謝子龍連續(xù)幾年在全國人大會議上提出醫(yī)藥分離的議案,指出只有實(shí)施醫(yī)藥分開,才能切斷醫(yī)院醫(yī)生與藥品銷售之間的直接經(jīng)濟(jì)利益聯(lián)系,徹底解決以藥養(yǎng)醫(yī)問題。

　　那么,如果醫(yī)藥分開了,患者該去哪兒購買藥品?醫(yī)藥分開該如何真正實(shí)施?對此,謝子龍表示,在我國尚不具備完善的配套制度和健全的監(jiān)管機(jī)制的條件下,實(shí)施醫(yī)藥分開可采取一個(gè)循序漸進(jìn)的過程,其中關(guān)鍵是要充分發(fā)揮社會零售藥店在藥品供應(yīng)保障體系中的重要作用,引入市場競爭機(jī)制。

　　謝子龍說,要發(fā)揮零售藥店的作用,需要建立和完善醫(yī)院處方面向社會零售藥店的制度,此外還應(yīng)擴(kuò)大醫(yī)保定點(diǎn)藥店數(shù)量。

　　湖南省醫(yī)藥學(xué)會會長劉家望:

　　改革現(xiàn)行定價(jià)機(jī)制

　　本報(bào)長沙5月19日電(記者龍軍)湖南省醫(yī)藥學(xué)會會長劉家望在接受記者采訪時(shí)指出了藥價(jià)虛高的一個(gè)要害——定價(jià)機(jī)制。他說,即使未來基本藥物實(shí)施零差價(jià)銷售,但倘若現(xiàn)有定價(jià)機(jī)制不變,藥品價(jià)格仍然有可能降不下來。

　　劉家望認(rèn)為,實(shí)行基本藥物零差價(jià)不是解決問題的關(guān)鍵,改革現(xiàn)有的定價(jià)機(jī)制才是根本。目前我國的藥品定價(jià)機(jī)制是:國家制定的指導(dǎo)價(jià)價(jià)格偏高;省級統(tǒng)一招標(biāo)價(jià)在國家指導(dǎo)價(jià)基礎(chǔ)上只是輕柔地?cái)D出一點(diǎn)水分,但價(jià)格仍然很高。實(shí)施零差率后,如果這兩個(gè)環(huán)節(jié)不進(jìn)行改革,仍按原來的藥品定價(jià)機(jī)制執(zhí)行,藥品價(jià)格還是下不來。

　　既然從國家到各省再到各市,各級政府采購部門都進(jìn)行壓價(jià),為何藥價(jià)還是居高不下?劉家望分析認(rèn)為,這是因?yàn)樯霞壵袠?biāo)機(jī)構(gòu)沒有壓價(jià)的內(nèi)在動(dòng)力——在地方政府、藥品生產(chǎn)廠家等利益群體的壓力下,省級統(tǒng)一招標(biāo)的藥品價(jià)格有可能出現(xiàn)“就高不就低”的現(xiàn)象。

　　湖南師范大學(xué)教師翁榕安:

　　完善藥品調(diào)控機(jī)制

　　本報(bào)長沙5月19日電(記者龍軍)“打擊藥價(jià)虛高不能單靠某一個(gè)部門,而要多部門聯(lián)合嚴(yán)格執(zhí)法;同時(shí),政府應(yīng)建立一套完善的藥品價(jià)格測算、評估和政策調(diào)控機(jī)制,如此方可抑制藥價(jià)虛高?！焙蠋煼洞髮W(xué)醫(yī)學(xué)系教師翁榕安在接受本報(bào)記者采訪時(shí)表達(dá)了以上觀點(diǎn)。

　　翁榕安說,廠價(jià)15.5元的藥品,經(jīng)過醫(yī)藥公司、醫(yī)藥代表、醫(yī)生等環(huán)節(jié),最后價(jià)格漲到了213元,利潤達(dá)1300%,這完全超出了人們的想象。藥品價(jià)格在各環(huán)節(jié)的實(shí)際構(gòu)成中,生產(chǎn)成本往往只占30%?？梢?經(jīng)過醫(yī)藥銷售商內(nèi)部各層級的“提成”、藥品中標(biāo)進(jìn)醫(yī)院的“報(bào)名費(fèi)”、醫(yī)生回扣、配送成本等環(huán)節(jié),藥品在進(jìn)醫(yī)院加成15%之前,價(jià)格就已經(jīng)翻倍,有的甚至翻至十倍,因此,醫(yī)院15%的“藥品加成”不完全是“藥價(jià)虛高”的重點(diǎn),藥品流通環(huán)節(jié)的層層轉(zhuǎn)銷、加價(jià)才是關(guān)鍵。

　　翁榕安認(rèn)為,政府應(yīng)該建立一套完善的藥品價(jià)格測算、評估和政策調(diào)控機(jī)制。在對藥品的成本進(jìn)行正確的測算、評估之后,定出生產(chǎn)企業(yè)的出廠價(jià)格和最終的零售價(jià)格——這個(gè)價(jià)格,應(yīng)該既讓生產(chǎn)商有利可圖,又給流通領(lǐng)域留有合理的利潤空間。另外,衛(wèi)生、藥監(jiān)、物價(jià)、稅務(wù)、消協(xié)等部門和機(jī)構(gòu)要加強(qiáng)領(lǐng)導(dǎo),統(tǒng)一行動(dòng),嚴(yán)格執(zhí)法,這樣才能擠掉藥價(jià)中的“水分”,讓老百姓得到更多實(shí)惠。