“沒(méi)什么也不能沒(méi)錢，有什么也不敢有病?！边@是近年群眾對(duì)于看不起病、吃不起藥的生動(dòng)描述。眾所周知，醫(yī)藥業(yè)關(guān)系著每個(gè)人的切身利益，但是藥價(jià)虛高一直為人詬病。哪些原因造成藥價(jià)虛高？藥價(jià)虛高的狀況何時(shí)能夠得到有效改觀？對(duì)此，記者進(jìn)行了調(diào)查走訪。

　　藥價(jià)怎一個(gè)“高”字了得？

　　 “看不起病，上不起學(xué)，住不起房?！边@些被人們稱作“新三座大山”，而藥價(jià)昂貴則是造成看不起病的最重要因素。漫步在市區(qū)大街小巷您會(huì)發(fā)現(xiàn)，幾乎不隔百米就能找到一個(gè)藥店。藥店緣何越開(kāi)越多？原因其實(shí)很簡(jiǎn)單：資本的趨利性使然，藥品的高利潤(rùn)必然吸引著更多的資本進(jìn)入這一行業(yè)。

　　幾乎所有的患者都有過(guò)這樣的經(jīng)歷：在大醫(yī)院看完病后，拿著處方單到離醫(yī)院不遠(yuǎn)的藥店取藥，差價(jià)大都在一倍左右。本報(bào)記者在幾個(gè)月前曾經(jīng)接到一起關(guān)于藥價(jià)虛高的投訴：一名患者在市區(qū)某醫(yī)院購(gòu)買了一種4盒裝的藥品，總共160余元。后來(lái)該患者在市區(qū)某家藥店竟然發(fā)現(xiàn)同品牌、同廠家、同批次、同劑量的藥品僅售40余元。而院方的解釋很簡(jiǎn)單：我們并沒(méi)有超過(guò)最高限價(jià)。10月22日，由發(fā)改委頒布的國(guó)家基本藥物零售指導(dǎo)價(jià)格正式在全國(guó)范圍內(nèi)實(shí)行，記者發(fā)現(xiàn)個(gè)別藥品調(diào)價(jià)前后差價(jià)較大。以中藥“安宮牛黃丸”為例，國(guó)家基本指導(dǎo)價(jià)是99元/盒，調(diào)價(jià)前的價(jià)格在150元左右。

　　連日來(lái)，記者走訪了20余位患者，只有一位患者覺(jué)得藥價(jià)還可以接受，其余均認(rèn)為藥價(jià)虛高。家住平橋的陳先生對(duì)于藥價(jià)高有著親身感受。陳先生的妻子患有高血壓和糖尿病，每年都需要支付兩萬(wàn)余元的醫(yī)藥費(fèi)，而自己的工資只夠妻子的醫(yī)藥費(fèi)。“每個(gè)月吃藥就將近1000元，我從來(lái)不敢在醫(yī)院拿藥，太貴！我經(jīng)常騎著自行車跑遍市區(qū)的大大小小藥店，有時(shí)還能省100多元呢?！标愊壬f(shuō)。

　　藥價(jià)緣何如此虛高？

　　據(jù)了解，在整個(gè)藥品市場(chǎng)里，80％藥品要靠醫(yī)院這個(gè)消費(fèi)終端消費(fèi)出去的，各類藥店的市場(chǎng)份額只有15%~20%。從這一數(shù)據(jù)不難看出，醫(yī)院對(duì)藥品的價(jià)格具有絕對(duì)的主導(dǎo)性?！耙运庰B(yǎng)醫(yī)”已經(jīng)是一個(gè)世人皆知的秘密。據(jù)一位長(zhǎng)期從業(yè)醫(yī)藥銷售的業(yè)內(nèi)人士透露，長(zhǎng)期以來(lái)，國(guó)家對(duì)于公立醫(yī)院的撥款不足，醫(yī)院為了彌補(bǔ)支出，藥品的價(jià)格便成了一個(gè)重要的砝碼。

　　這位業(yè)內(nèi)人士告訴記者，藥品從出廠到患者手中的流通過(guò)程，是一個(gè)長(zhǎng)長(zhǎng)的鏈條。在流通環(huán)節(jié)，藥價(jià)被越抬越高。藥品在銷售過(guò)程中，流通環(huán)節(jié)特別多，總代理、地區(qū)代理、市級(jí)代理、一級(jí)代理、二級(jí)代理、三級(jí)代理等，經(jīng)銷商在銷售中層層加碼。廠家的醫(yī)藥代表、醫(yī)藥經(jīng)銷商、中介機(jī)構(gòu)和醫(yī)院都對(duì)最終的藥價(jià)形成影響。以治療感冒的抗生素為例，大多數(shù)醫(yī)院里都不會(huì)見(jiàn)到一代抗生素的身影，取而代之的是更為昂貴的二代和三代抗生素。

　　一位在外地做醫(yī)藥代表的朋友向記者透露了每年打通醫(yī)院大小關(guān)節(jié)的“公關(guān)費(fèi)”。他說(shuō)，每月廠家會(huì)給每位醫(yī)藥代表一定的活動(dòng)經(jīng)費(fèi)，這些便是打通各種關(guān)系的“公關(guān)費(fèi)”，而“回扣”便是最有效的方式，每年的“公關(guān)費(fèi)”都得幾十萬(wàn)元?！拔覀冡t(yī)藥代表本身也有提成，再加上醫(yī)生的‘回’和‘公關(guān)費(fèi)’，羊毛出在羊身上，這些費(fèi)用都要加在藥價(jià)上。藥品大多實(shí)行代理制度，代理商都要獲得利潤(rùn)分成，層層加價(jià)，藥價(jià)自然就上去了。”

　　據(jù)了解，我國(guó)目前藥品的定價(jià)過(guò)程有三個(gè)環(huán)節(jié)。第一個(gè)環(huán)節(jié)就是藥品生產(chǎn)企業(yè)的產(chǎn)品成本加上20％左右，形成產(chǎn)品的出廠價(jià)；第二個(gè)環(huán)節(jié)是在出廠價(jià)的基礎(chǔ)上加上19％或者20％成為這個(gè)藥品的批發(fā)價(jià)；最后一個(gè)環(huán)節(jié)就是在批發(fā)價(jià)的基礎(chǔ)上加上15％左右形成藥品的零售價(jià)，這個(gè)零售價(jià)就是消費(fèi)者應(yīng)該享受到的價(jià)格。然而，這種定價(jià)方式在目前的藥品流通模式下成了空談。大部分藥到患者手中時(shí)，價(jià)格往往翻了幾番。

　　藥價(jià)何時(shí)“消腫”？

　　記者在近日的采訪中了解到，很多市民對(duì)于新醫(yī)改非常關(guān)注。市民方女士告訴記者，雖然自己有醫(yī)療保險(xiǎn)，但還是覺(jué)得看病貴。她說(shuō)：“治療一個(gè)普通感冒花掉幾百元已經(jīng)不是什么新鮮事了，希望新醫(yī)改能為我們帶來(lái)福音。”

　　而市民黃先生則認(rèn)為，買藥不像買其他東西，老百姓對(duì)各種藥的療效都不了解，因此患者一般都會(huì)遵醫(yī)囑。

　　2009年11月，在國(guó)家發(fā)改委、衛(wèi)生部、人力資源保障部聯(lián)合發(fā)布的《改革藥品和醫(yī)療服務(wù)價(jià)格形成機(jī)制的意見(jiàn)》中，記者發(fā)現(xiàn)了以下字樣：“控制藥品流通環(huán)節(jié)差價(jià)率。逐步降低政府指導(dǎo)價(jià)藥品的流通差價(jià)率，對(duì)流通環(huán)節(jié)差價(jià)率（額）實(shí)行上限控制，低價(jià)藥品差價(jià)率從高，高價(jià)藥品差價(jià)率從低，利用價(jià)格杠桿促進(jìn)藥品流通領(lǐng)域兼并重組，擴(kuò)大規(guī)模，集約經(jīng)營(yíng)，降低成本，減少流通費(fèi)用。改革醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)藥品銷售加成政策。按照‘醫(yī)藥分開(kāi)’的要求，改革醫(yī)療機(jī)構(gòu)補(bǔ)償機(jī)制，逐步取消醫(yī)療機(jī)構(gòu)銷售藥品加成?！彼巸r(jià)虛高一直是一個(gè)老話題，因?yàn)榕c千千萬(wàn)萬(wàn)普通老百姓息息相關(guān)，它又始終是一個(gè)新話題。從現(xiàn)實(shí)情況來(lái)看，藥價(jià)的“消腫”仍然任重道遠(yuǎn)。