來(lái)看2則真實(shí)的投保案例。
報(bào)載,去年5月,成某購(gòu)買(mǎi)某保險(xiǎn)公司一款意外傷害險(xiǎn)。數(shù)日后,他在參與工地房屋拆遷時(shí),不幸意外身故??墒?,其家人并未得到保險(xiǎn)公司理賠。后者的理由是,成某投保時(shí),在保單上填寫(xiě)的職業(yè)是農(nóng)夫(2類(lèi)職業(yè)),但遇意外時(shí),他是以拆遷工人(5類(lèi)以上職業(yè))的身份在作業(yè),兩個(gè)職業(yè)等級(jí)相差甚遠(yuǎn)。而且,拆遷工人并不符合成某所購(gòu)意外傷害險(xiǎn)條款中,承保范圍所列1至3類(lèi)人員的條件,因此無(wú)法得到理賠。
無(wú)獨(dú)有偶,阿強(qiáng)(化名)在滬上某飯店負(fù)責(zé)迎賓。不久,他跳槽到某工廠做電機(jī)工人,后在工地事故中身亡。事后,某保險(xiǎn)公司代理人找到其父母,稱(chēng)阿強(qiáng)曾投保5萬(wàn)元意外傷害險(xiǎn),特地為其理賠。但最終,保險(xiǎn)公司僅賠付3萬(wàn)多元。原來(lái),當(dāng)初阿強(qiáng)投保時(shí)在飯店上班,屬意外傷害險(xiǎn)中的第一類(lèi)職業(yè)等級(jí),但換工作后,職業(yè)危險(xiǎn)等級(jí)提高為第三類(lèi),而阿強(qiáng)未將職業(yè)變動(dòng)及時(shí)告之保險(xiǎn)公司。因此,后者就按原繳保費(fèi)與應(yīng)繳保費(fèi)的比率,折算保險(xiǎn)金給付。
顯然,成某與阿強(qiáng)的遭遇都令人同情。然而,上述案例同時(shí)也給消費(fèi)者敲響了警鐘,提醒人們投保后,務(wù)必注意自己的職業(yè)變動(dòng)問(wèn)題。因?yàn)閾?jù)了解,保險(xiǎn)公司都會(huì)制定一個(gè)相應(yīng)的職業(yè)風(fēng)險(xiǎn)系數(shù)表,在客戶(hù)投保時(shí),將其工作與職業(yè)風(fēng)險(xiǎn)系數(shù)表進(jìn)行相應(yīng)的比較,不同的職業(yè)按照不同的職業(yè)風(fēng)險(xiǎn)系數(shù)來(lái)定,一般從低到高劃分為一類(lèi)、二類(lèi)直到六類(lèi)職業(yè)。尤其意外傷害險(xiǎn),并非以被保險(xiǎn)人年齡及性別為費(fèi)率擬定標(biāo)準(zhǔn),而是按被保險(xiǎn)人職業(yè)的危險(xiǎn)程度制定費(fèi)率。職業(yè)危險(xiǎn)度越高者,保費(fèi)越貴。
由此,當(dāng)被保險(xiǎn)人職業(yè)發(fā)生變化,保險(xiǎn)公司會(huì)依據(jù)其職業(yè)風(fēng)險(xiǎn)系數(shù)表,對(duì)被保險(xiǎn)人做出拒保、加費(fèi)、不變的決定。比如,被保險(xiǎn)人職業(yè)類(lèi)別變動(dòng)導(dǎo)致風(fēng)險(xiǎn)性增加,但未通知保險(xiǎn)公司,一旦發(fā)生事故,保險(xiǎn)金只能按實(shí)付保險(xiǎn)費(fèi)與應(yīng)付保險(xiǎn)費(fèi)之比來(lái)賠償。若被保險(xiǎn)人職業(yè)類(lèi)別變動(dòng)后,理應(yīng)被納入拒保范圍,卻未通知保險(xiǎn)公司,一旦發(fā)生事故,保險(xiǎn)公司概不承擔(dān)給付保險(xiǎn)金的責(zé)任,然后會(huì)在接到通知后,按天數(shù)比例退還未滿(mǎn)期保費(fèi),并終止合同。
可見(jiàn),在被保險(xiǎn)人的職業(yè)發(fā)生變化時(shí),投保人應(yīng)及時(shí)通知保險(xiǎn)公司。若明確自己的工作變動(dòng)并未影響保單的職業(yè)等級(jí),就可繼續(xù)享受原保單的庇護(hù),不用進(jìn)行變更申請(qǐng)。若發(fā)現(xiàn)工作變動(dòng)確實(shí)影響到保單對(duì)應(yīng)的職業(yè)等級(jí),則務(wù)必及時(shí)去保險(xiǎn)公司辦理變更手續(xù),在變更申請(qǐng)單上填寫(xiě)具體內(nèi)容,以免影響理賠,給自己帶來(lái)不必要的麻煩。
傅燁珉