來看2則真實(shí)的投保案例。
報載,去年5月,成某購買某保險公司一款意外傷害險。數(shù)日后,他在參與工地房屋拆遷時,不幸意外身故??墒?,其家人并未得到保險公司理賠。后者的理由是,成某投保時,在保單上填寫的職業(yè)是農(nóng)夫(2類職業(yè)),但遇意外時,他是以拆遷工人(5類以上職業(yè))的身份在作業(yè),兩個職業(yè)等級相差甚遠(yuǎn)。而且,拆遷工人并不符合成某所購意外傷害險條款中,承保范圍所列1至3類人員的條件,因此無法得到理賠。
無獨(dú)有偶,阿強(qiáng)(化名)在滬上某飯店負(fù)責(zé)迎賓。不久,他跳槽到某工廠做電機(jī)工人,后在工地事故中身亡。事后,某保險公司代理人找到其父母,稱阿強(qiáng)曾投保5萬元意外傷害險,特地為其理賠。但最終,保險公司僅賠付3萬多元。原來,當(dāng)初阿強(qiáng)投保時在飯店上班,屬意外傷害險中的第一類職業(yè)等級,但換工作后,職業(yè)危險等級提高為第三類,而阿強(qiáng)未將職業(yè)變動及時告之保險公司。因此,后者就按原繳保費(fèi)與應(yīng)繳保費(fèi)的比率,折算保險金給付。
顯然,成某與阿強(qiáng)的遭遇都令人同情。然而,上述案例同時也給消費(fèi)者敲響了警鐘,提醒人們投保后,務(wù)必注意自己的職業(yè)變動問題。因?yàn)閾?jù)了解,保險公司都會制定一個相應(yīng)的職業(yè)風(fēng)險系數(shù)表,在客戶投保時,將其工作與職業(yè)風(fēng)險系數(shù)表進(jìn)行相應(yīng)的比較,不同的職業(yè)按照不同的職業(yè)風(fēng)險系數(shù)來定,一般從低到高劃分為一類、二類直到六類職業(yè)。尤其意外傷害險,并非以被保險人年齡及性別為費(fèi)率擬定標(biāo)準(zhǔn),而是按被保險人職業(yè)的危險程度制定費(fèi)率。職業(yè)危險度越高者,保費(fèi)越貴。
由此,當(dāng)被保險人職業(yè)發(fā)生變化,保險公司會依據(jù)其職業(yè)風(fēng)險系數(shù)表,對被保險人做出拒保、加費(fèi)、不變的決定。比如,被保險人職業(yè)類別變動導(dǎo)致風(fēng)險性增加,但未通知保險公司,一旦發(fā)生事故,保險金只能按實(shí)付保險費(fèi)與應(yīng)付保險費(fèi)之比來賠償。若被保險人職業(yè)類別變動后,理應(yīng)被納入拒保范圍,卻未通知保險公司,一旦發(fā)生事故,保險公司概不承擔(dān)給付保險金的責(zé)任,然后會在接到通知后,按天數(shù)比例退還未滿期保費(fèi),并終止合同。
可見,在被保險人的職業(yè)發(fā)生變化時,投保人應(yīng)及時通知保險公司。若明確自己的工作變動并未影響保單的職業(yè)等級,就可繼續(xù)享受原保單的庇護(hù),不用進(jìn)行變更申請。若發(fā)現(xiàn)工作變動確實(shí)影響到保單對應(yīng)的職業(yè)等級,則務(wù)必及時去保險公司辦理變更手續(xù),在變更申請單上填寫具體內(nèi)容,以免影響理賠,給自己帶來不必要的麻煩。
傅燁珉