27日，山西省衛(wèi)生廳決定對全省城鄉(xiāng)居民慢性病實施干預措施，有效預防和控制高血壓、糖尿病，力爭高血壓、糖尿病患者健康管理率2010年達30％以上，2011年達50％以上。

據(jù)了解，此項工作由社區(qū)衛(wèi)生服務機構、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院和村衛(wèi)生室負責。其中，任何途徑發(fā)現(xiàn)的高血壓患者和高危人群，都要建立高血壓患者及高危人群登記冊，填寫患者本人的一般情況、發(fā)現(xiàn)途徑、人群分類、是否納入管理、主管醫(yī)生等內(nèi)容。對納入管理的高血壓患者，要建立高血壓患者建檔登記冊，內(nèi)容包括編號、姓名、自發(fā)現(xiàn)高血壓時間、目前血壓情況、納入管理時間、管理形式、管理效果、主管醫(yī)生等。對確診的高血壓患者，基層醫(yī)療衛(wèi)生機構要及時更新或建立居民健康檔案，每年至少4次面對面隨訪，每次隨訪要詢問病情、測量血壓和心率等，做好隨訪記錄，建議高血壓患者每年至少1次健康檢查。同時，要認真填寫居民健康檔案各類表單，如高血壓患者隨訪服務登記表、雙向轉(zhuǎn)診單等，不得缺項漏項，做好備案。

基層醫(yī)療衛(wèi)生機構要對轄區(qū)內(nèi)35歲及以上確診的糖尿病患者逐一登記，及時建立和更新居民健康檔案，按有關規(guī)定管理。要依據(jù)患者病情，采取有針對性的管理方式，每年至少4次面對面隨訪，每次隨訪要詢問病情、測量空腹血糖和血壓，對患者的飲食、運動、心理等方面開展健康指導，做好隨訪記錄。同時，要認真填寫居民健康檔案各類表單，不得缺項漏項，做好備案。（劉 濤）

來源:太原日報