一種出廠價(jià)15.5元的蘆筍片，經(jīng)過醫(yī)藥公司、醫(yī)藥代表、醫(yī)生等環(huán)節(jié)，最后價(jià)格漲到了213元售賣到患者手中，利潤達(dá)1300％。記者調(diào)查發(fā)現(xiàn)，這個(gè)環(huán)節(jié)中，開藥醫(yī)生獲利最多。但中間如何分配，曾開售此藥的湖南湘雅二醫(yī)院拒絕透露。

1300％暴利，這一藥價(jià)黑幕，直擊藥品流通環(huán)節(jié)的各個(gè)利益群體：醫(yī)藥公司、醫(yī)藥代表、醫(yī)院和醫(yī)生，然而在我看來，真正的幕后黑手更是監(jiān)管失靈，導(dǎo)致藥品流通的每個(gè)環(huán)節(jié)幾乎都存在回扣、返利、暴利等問題。可以說，利潤率1300％的蘆筍片就是醫(yī)藥監(jiān)管失靈的一個(gè)標(biāo)本。

首先，這個(gè)暴利黑幕不是監(jiān)管部門主動(dòng)發(fā)現(xiàn)，而是患者費(fèi)盡周折打聽到的。如果藥價(jià)黑幕總是依賴于患者付出巨大的成本后來揭開，媒體來“鞭打”，相關(guān)監(jiān)管部門似乎就成了擺設(shè)。

其次，藥品集中招標(biāo)管理辦法不見貫徹。我國全面推行藥品集中招標(biāo)辦法的目的就是為了遏制藥品虛高定價(jià)，但看看蘆筍片的流通程序吧——表面上是按照藥品集中招標(biāo)辦法采購，實(shí)際是制藥企業(yè)批發(fā)給其他醫(yī)藥公司，這些醫(yī)藥公司再通過和醫(yī)院關(guān)系密切的醫(yī)藥代表銷售到醫(yī)院。蘆筍片完全是在鏈條上流通，相關(guān)部門究竟是如何監(jiān)管的？

再者，蘆筍片的出廠價(jià)為15.5元，而湖南省2010年度集中采購藥品投標(biāo)報(bào)價(jià)指導(dǎo)價(jià)格是136元，這一指導(dǎo)價(jià)的依據(jù)是什么？究竟有沒有進(jìn)行過成本調(diào)查？

更為可怕的是，中國醫(yī)藥（600056）企業(yè)管理協(xié)會(huì)會(huì)長于明德透露，藥品投標(biāo)報(bào)價(jià)指導(dǎo)價(jià)定得過高是個(gè)不成文的行規(guī)行約，所有的品種都是這樣的。毫無疑問，指導(dǎo)價(jià)不合理就給醫(yī)藥流通環(huán)節(jié)層層加價(jià)留下空間。

暴利問題在加重民生負(fù)擔(dān)的同時(shí)，監(jiān)管失靈同樣要損傷相關(guān)部門公信力。遏制醫(yī)藥暴利，不但是保民生，也是重塑公信力。在反思藥品集中招標(biāo)管理辦法、藥品投標(biāo)報(bào)價(jià)指導(dǎo)價(jià)等制度的漏洞和執(zhí)行偏差時(shí)，要對(duì)相關(guān)責(zé)任人進(jìn)行問責(zé)，更要利用這起暴利事件修正完善新醫(yī)改方案。