【《財(cái)經(jīng)》 綜合報(bào)道】日前，美國宣布破獲史上最大的聯(lián)邦醫(yī)療保險(xiǎn)詐騙案， 醫(yī)生、護(hù)士、診所業(yè)主和病人在內(nèi)的94名嫌犯面臨被起訴，該案涉及金額高達(dá)2.51億。美國司法部部長埃里克 霍爾德形容這是美國“歷史上最大的聯(lián)邦醫(yī)療保險(xiǎn)欺詐案”。

美國司法部當(dāng)?shù)貢r(shí)間16日召開新聞發(fā)布會(huì)公布了該案件。這是醫(yī)療改革法案通過后，美國的“醫(yī)療保險(xiǎn)欺詐打擊力量”(Medicare Fraud Strike Force)在對全國范圍內(nèi)的醫(yī)療欺詐行為進(jìn)行徹底搜查時(shí)發(fā)現(xiàn)的。當(dāng)局共出動(dòng)了360多名探員，在對邁阿密、紐約、底特律、休斯敦以及路易斯安那州等地進(jìn)行的突擊檢查中，發(fā)現(xiàn)了這一由醫(yī)生、診所業(yè)主和病人及“職業(yè)病人”共同組成的欺詐網(wǎng)絡(luò)，其中94人面臨起訴，另外34人已被逮捕。

這些嫌疑犯被控假借名目，包括虛報(bào)醫(yī)療服務(wù)和購買設(shè)備，據(jù)報(bào)道，司法部便衣探員在調(diào)查取證中發(fā)現(xiàn)，診所業(yè)主和醫(yī)生以每次50—100美元的酬勞說服病人，讓他們在申報(bào)費(fèi)用的表格上，以病人的名義填報(bào)并不需要的醫(yī)療服務(wù)、設(shè)備或根本沒有提供的服務(wù)，利用他們的醫(yī)療保險(xiǎn)號(hào)碼向政府申請付費(fèi)，非法騙取聯(lián)邦資金。

根據(jù)美國司法部網(wǎng)站提供的信息，在被控的94人中，有24名來自邁阿密的嫌疑疑人被指控通過制作虛假賬單來進(jìn)行醫(yī)療保險(xiǎn)欺詐，涉及金額高達(dá)1.03億美元。根據(jù)法庭的文件顯示，這些虛假的賬單涉及治療艾滋病注射服務(wù)、家庭醫(yī)療保險(xiǎn)以及物理治療等領(lǐng)域。在路易斯安娜州，有31人涉嫌在二甲醚的使用方面進(jìn)行欺詐，涉案金額達(dá)3200萬美元；而紐約布魯克林則有22人面臨提交金額達(dá)7800萬美元的虛假申請的指控。

美國衛(wèi)生和公共服務(wù)部檢查長丹尼爾(Daniel R. Levinson)認(rèn)為，此次案件顯示醫(yī)療欺詐行為能在迅速地在全社會(huì)像病毒擴(kuò)散一樣地蔓延，政府為打擊這種欺詐行為，將做出迅速，敏捷，有組織的反應(yīng)。

這支“醫(yī)療保險(xiǎn)欺詐打擊力量”從2007年就開始了運(yùn)作。主要是由來自聯(lián)邦、州和地方的調(diào)查員組成，他們主要通過對醫(yī)療保險(xiǎn)數(shù)據(jù)的分析以及對社會(huì)相關(guān)政策的持續(xù)關(guān)注等來打擊醫(yī)療保險(xiǎn)欺詐。

據(jù)悉，當(dāng)局估計(jì)，聯(lián)邦醫(yī)療保險(xiǎn)金每年因欺詐損失達(dá)600億-900億美元，本案只屬冰山一角。