昨天(8日)下午，石家莊市政府召開深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革工作會，安排部署今年全市醫(yī)改重點工作。

去年到今年上半年，石市醫(yī)改各項重點工作均取得積極進展，城鎮(zhèn)職工、城鎮(zhèn)居民、新農合等參保人數明顯增加。參加醫(yī)改綜合改革試點的市區(qū)30個社區(qū)衛(wèi)生服務機構和6個縣(市)的66個鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院全部實施了國家基本藥物制度，實現(xiàn)了藥品零差率銷售。利用中央投資支持了5個縣級醫(yī)院、27個中心鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院和9個社區(qū)衛(wèi)生服務中心建設。啟動了9類基本公共衛(wèi)生服務和6項重大公共衛(wèi)生服務項目建設，補助金額2586萬元。

今年石市新醫(yī)改工作如何部署？都有哪些亮點？百姓從中能受益多少？在昨天召開的全市深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革工作會上，市政府辦公廳印發(fā)的“石家莊市醫(yī)藥衛(wèi)生體制五項重點改革2010年度主要工作安排的通知”，將上述問號一一拉直。

關鍵詞：基本醫(yī)療

擴大基本醫(yī)療保險覆蓋面

擴大城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(以下簡稱城鎮(zhèn)職工醫(yī)保)、城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(以下簡稱城鎮(zhèn)居民醫(yī)保)覆蓋面，參保人數達到237.2萬人。進一步做好城鎮(zhèn)非公有制經濟組織從業(yè)人員、大學生、靈活就業(yè)人員和農民工的參保工作。

基本解決關閉破產企業(yè)退休人員和困難企業(yè)職工的參保問題。

鞏固新型農村合作醫(yī)療(以下簡稱新農合)覆蓋面，參合率穩(wěn)定在94%以上。

關鍵詞：醫(yī)療保障

城鎮(zhèn)居民醫(yī)保補助提至120元

各級政府對新農合和城鎮(zhèn)居民醫(yī)保補助標準提高到每人每年120元，按標準落實市及縣(市)、區(qū)級政府補助資金。

在市內六區(qū)開展城鎮(zhèn)居民醫(yī)保門診統(tǒng)籌基礎上，將試點擴大到辛集市等12個縣(市)、區(qū)，全市試點的統(tǒng)籌地區(qū)達到60%；在晉州市等10個縣(市)、區(qū)開展新農合門診統(tǒng)籌；探索城鎮(zhèn)職工醫(yī)保門診統(tǒng)籌。確?；鶎俞t(yī)療衛(wèi)生機構門診費用報銷比例明顯高于醫(yī)院。

城鎮(zhèn)居民醫(yī)保和新農合政策范圍內住院費用報銷比例達到60%以上。確保城鎮(zhèn)職工醫(yī)保、城鎮(zhèn)居民醫(yī)保的統(tǒng)籌基金最高支付限額分別提高到當地職工年平均工資、居民可支配收入的6倍以上，新農合統(tǒng)籌基金最高支付額達到4.5萬元。

關鍵詞：健康檔案

規(guī)范化建檔率達到50%以上

在城鄉(xiāng)基層醫(yī)療衛(wèi)生機構普遍落實居民健康檔案、健康教育、免疫規(guī)劃、傳染病防治、兒童保健、孕產婦保健、老年人保健、慢性病管理、重性精神疾病患者管理等9類國家基本公共衛(wèi)生服務項目，人均基本公共衛(wèi)生服務經費標準不低于18元，按照標準足額落實市、縣級補助資金；城市居民健康檔案 規(guī)范化建檔率達到50%以上，農村居民健康檔案建檔率達到20%。

在2009年基礎上，2010年再完成對15歲以下的人群補種乙肝疫苗29.5萬人；再完成對適齡農村婦女宮頸癌檢查2.1萬人，乳腺癌檢查0.2萬人；繼續(xù)開展農村生育婦女免費補服葉酸項目；對104557名農村孕產婦住院分娩進行補助；為1100例貧困白內障患者免費開展復明手術，補助標準為每例800元；完成2009年確定的3.9萬戶無害化衛(wèi)生廁所建設任務和2010年國家下達的2.8萬戶無害化衛(wèi)生廁所建設前期準備工作。

關鍵詞：基本藥物

確保臨床首選和使用基本藥物

9月底前全部完成基層醫(yī)藥衛(wèi)生體制綜合改革試點的各項改革任務。年底前裕強街道辦事處社區(qū)衛(wèi)生服務中心等15家政府辦城市社區(qū)衛(wèi)生服務機構和藁城市、正定縣、井陘縣、元氏縣、高邑縣基層醫(yī)療衛(wèi)生機構實施國家基本藥物制度，國家基本藥物目錄藥品和省級增補的非目錄藥品取消藥品加成，實行零差率銷售。規(guī)范基本藥物招標配送，逐步實現(xiàn)基本藥物全省統(tǒng)一價格，保障基本藥物的質量和供應。

嚴格監(jiān)管過渡期的藥品價格，努力把藥品價格控制在較低水平。加強對基本藥物的監(jiān)督抽驗，逐步建立完善藥品不良反應報告評價體系。

落實國家基本藥物醫(yī)保報銷政策。確?；舅幬锶考{入醫(yī)保報銷范圍，報銷比例明顯高于非基本藥物。

落實政府辦基層醫(yī)療衛(wèi)生機構實行基本藥物制度零差率銷售后的政府投入政策，確保補償資金及時足額到位，保障其正常運行。

科學合理確定鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院人員編制。實行能進能出的人員聘用制，建立績效考核機制。

推行基本藥物配備使用臨床應用指南和基本藥物處方集，確保臨床首選和合理使用基本藥物等。

關鍵詞：公立醫(yī)院改革

提高公立醫(yī)院服務質量和效率

探索建設公立醫(yī)院與基層醫(yī)療衛(wèi)生機構的分工協(xié)作機制、有激勵有約束的公立醫(yī)院內部運行機制和多元辦醫(yī)的競爭機制，提高公立醫(yī)院服務質量和運行效率。

關鍵詞：醫(yī)?；?/strong>

80%實現(xiàn)醫(yī)療費用及時結算

大力推廣就醫(yī)“一卡通”等辦法，在80%的城鎮(zhèn)職工醫(yī)保、城鎮(zhèn)居民醫(yī)保和新農合統(tǒng)籌地區(qū)實現(xiàn)醫(yī)療費用及時結算。

積極探索按人頭付費、按病種付費、總額預付等支付方式。選擇50種左右臨床路徑明確的疾病開展按病種付費試點。探索建立醫(yī)療保險經辦機構與醫(yī)療機構、藥品供應商的談判機制，發(fā)揮醫(yī)療保險對醫(yī)療服務和藥品費用的制約作用。

積極做好農民工等流動就業(yè)人員基本醫(yī)療保險關系跨制度、跨地區(qū)轉移接續(xù)工作。開展以異地安置退休人員為重點的就地就醫(yī)、就地結算服務。

啟動城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險市級統(tǒng)籌工作。制定出臺市級統(tǒng)籌試點方案并組織啟動實施。

關鍵詞：醫(yī)療救助

辛集、元氏試點重大疾病醫(yī)療保障

在資助城鄉(xiāng)所有低保對象、五保戶參保的基礎上，對其經醫(yī)保報銷后仍難以負擔的醫(yī)療費用給予補助。逐步展開門診救助，簡化救助程序，取消住院救助病種限制。在辛集市和元氏縣開展兒童白血病、先天性心臟病等重大疾病醫(yī)療保障試點。

關鍵詞：醫(yī)療機構

今年要建設9個縣級醫(yī)院

建設 9個縣級醫(yī)院(含中醫(yī)院)，中央投入15700萬元，地方投入21476萬元；建設13所中心鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院，中央投入1290萬元，地方投入206萬元；建設112所村衛(wèi)生室，中央投入420萬元。

關鍵詞：醫(yī)生培訓

安排縣級醫(yī)院人員到三級醫(yī)院學習

啟動實施高等醫(yī)學院校農村訂單定向免費培訓項目，安排26名鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院定向免費醫(yī)學生的招收計劃。安排80名基層醫(yī)療衛(wèi)生機構在崗人員進行全科醫(yī)生轉崗培訓。鞏固和完善三級醫(yī)院與縣級醫(yī)院長期對口協(xié)作關系，安排100名縣級醫(yī)院骨干人員到三級醫(yī)院進修學習。

鼓勵和引導醫(yī)療衛(wèi)生人才到基層服務。繼續(xù)開展雙“萬名醫(yī)師支援農村衛(wèi)生工程”。加強城鄉(xiāng)醫(yī)生對口支援工作，嚴格落實城市醫(yī)生晉升中高級職稱前和新聘人員取得醫(yī)師執(zhí)業(yè)證書后到農村醫(yī)療衛(wèi)生機構服務一年的規(guī)定等。

醫(yī)保用藥增加300多種

本報訊 (記者趙曉華實習生李慧)昨日，記者從河北省人力資源和社會保障廳獲悉，從今年8月1日起，我省基本醫(yī)療保險藥品目錄將新增300多個中、西藥品，參保人員用藥范圍再次擴大。據悉，《河北省基本醫(yī)療保險、工傷保險和生育保險藥品目錄(2010年版)》正式發(fā)布，目前正在實行的2005年版《藥品目錄》將在1個月過渡期后，停止使用。

新目錄新增藥品300多個

據省人社廳醫(yī)保處相關負責人介紹，和我省正在執(zhí)行的2005年版《藥品目錄》相比，新目錄適當擴大用藥范圍和提高用藥水平，西藥和中成藥共計增加了300個品種。和2009年國家出臺的《藥品目錄》相比，我省即將實行的新目錄新增118個西藥、128個中成藥，共計增加246個。

新《藥品目錄》分西藥、中成藥和中藥飲片3部分。西藥部分和中成藥部分所列藥品為基本醫(yī)療保險、工傷保險和生育保險基金準予支付費用的藥品。中藥飲片部分所列中藥飲片為基本醫(yī)療保險、工傷保險和生育保險基金不予支付費用的中藥飲片，包括中藥飲片127種及1個類別。

醫(yī)保給付甲、乙類藥品有區(qū)分

據悉，新《藥品目錄》西藥部分和中成藥部分基本醫(yī)療保險藥品分甲、乙類。西藥部分甲類藥品品種349個，乙類藥品品種905個；中成藥部分甲類藥品品種154個，乙類藥品品種959個。工傷保險和生育保險在藥品費用支付時不分甲、乙類。

對于甲類藥品，統(tǒng)籌地區(qū)要按照基本醫(yī)療保險的規(guī)定給付，不得再另行設定個人自付比例。對于乙類藥品可根據基金承受能力，先設定一定的個人自付比例，再按基本醫(yī)療保險的規(guī)定給付。進入《河北省基本藥物目錄》內的乙類藥品參照新《藥品目錄》甲類藥品管理，報銷比例高于其他乙類藥品。

-今年，石市將在80%的城鎮(zhèn)職工醫(yī)保、城鎮(zhèn)居民醫(yī)保和新農合統(tǒng)籌地區(qū)實現(xiàn)醫(yī)療費用及時結算。(王鳳偉 李雪凝)