一、醫(yī)療保險(xiǎn)繳費(fèi)程序是什么

（一）申報(bào)受理

醫(yī)保機(jī)構(gòu)征繳部門受理參保單位填報(bào)的《醫(yī)療保險(xiǎn)繳費(fèi)基數(shù)變更申報(bào)表》，并要求提供以下資料：

1、醫(yī)保機(jī)構(gòu)規(guī)定的其他資料。

2、工資發(fā)放明細(xì)表；

3、《參加醫(yī)療保險(xiǎn)人員增減明細(xì)表》。

（二）繳費(fèi)核定

1、醫(yī)保機(jī)構(gòu)征繳部門審核參保單位填報(bào)的繳費(fèi)申報(bào)核定表格及有關(guān)資料。審核通過后，辦理參保人員核定或增減手續(xù)。

2、醫(yī)保機(jī)構(gòu)征繳部門根據(jù)繳費(fèi)申報(bào)和核定情況，為新增參保人員及時(shí)記錄參保時(shí)間、當(dāng)期繳費(fèi)工資等信息。醫(yī)保機(jī)構(gòu)征繳部門根據(jù)參保單位申報(bào)情況核定當(dāng)期繳費(fèi)基數(shù)。

3、醫(yī)保機(jī)構(gòu)征繳部門根據(jù)核定的參保單位當(dāng)期繳費(fèi)基數(shù)、繳費(fèi)費(fèi)率計(jì)算應(yīng)繳數(shù)額，并打印出《醫(yī)療保險(xiǎn)繳費(fèi)通知單》反饋申報(bào)單位，并以此為依據(jù)進(jìn)行征收。

（三）費(fèi)用征收

1、醫(yī)保機(jī)構(gòu)通過“收入戶存款”開戶銀行收費(fèi)，也可采取支票、現(xiàn)金、電匯、本票等方式收費(fèi)，并開具專用收款憑證。醫(yī)保機(jī)構(gòu)財(cái)務(wù)管理部門每月與銀行對(duì)賬結(jié)算，并將到賬情況反饋給征繳部門。

2、醫(yī)保機(jī)構(gòu)征繳部門根據(jù)財(cái)務(wù)管理部門反饋的醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)繳納情況，向申報(bào)后未足額或未及時(shí)繳納醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)的參保單位發(fā)出《社會(huì)保險(xiǎn)費(fèi)催繳通知單》。逾期不執(zhí)行的，向勞動(dòng)保障行政部門提供相關(guān)情況和資料，由勞動(dòng)保障行政部門限期改正。

3、每月25日前，參保單位延遲繳費(fèi)的，從欠繳之日起按日加收2‰滯納金?？梢淮涡岳U一個(gè)月、一個(gè)季度、半年或一年的。按季度或按年度繳的，應(yīng)從季度初或年初繳費(fèi)。暫無能力繳納的，申請(qǐng)緩繳，緩繳時(shí)間不得超過2個(gè)月。

（四）補(bǔ)繳欠費(fèi)

1、參保單位根據(jù)《社會(huì)保險(xiǎn)費(fèi)補(bǔ)繳通知單》或補(bǔ)繳協(xié)議辦理補(bǔ)繳，醫(yī)保機(jī)構(gòu)征繳部門予以受理，并通知醫(yī)保機(jī)構(gòu)財(cái)務(wù)管理部門收款。

2、破產(chǎn)單位無法完全清償?shù)那焚M(fèi)，醫(yī)保機(jī)構(gòu)征繳部門受理單位破產(chǎn)清算組提出的申請(qǐng)，審核后送稽核監(jiān)督部門處理。

3、醫(yī)保機(jī)構(gòu)征繳部門依據(jù)財(cái)務(wù)管理部門傳來的補(bǔ)繳欠費(fèi)到賬信息和稽核監(jiān)督部門傳來的核銷信息，調(diào)整參保單位欠費(fèi)信息。

4、醫(yī)保機(jī)構(gòu)征繳部門根據(jù)醫(yī)療保險(xiǎn)欠費(fèi)情況，建立欠費(fèi)數(shù)據(jù)信息，填制《社會(huì)保險(xiǎn)費(fèi)補(bǔ)繳通知單》，通知參保單位補(bǔ)繳欠費(fèi)。

5、對(duì)因籌資困難，無法一次足額繳清欠費(fèi)的參保單位，醫(yī)保機(jī)構(gòu)征繳部門與其簽訂社會(huì)保險(xiǎn)補(bǔ)繳協(xié)議。如欠費(fèi)單位發(fā)生被兼并、分立、破產(chǎn)等情況時(shí)，按下列方法簽訂補(bǔ)繳協(xié)議。

（1）欠費(fèi)單位被兼并的，與兼并方簽訂補(bǔ)繳協(xié)議。

（2）欠費(fèi)單位分立的，與各分立方簽訂補(bǔ)繳協(xié)議。

（3）欠費(fèi)單位進(jìn)入破產(chǎn)程序的，與清算組簽訂清償協(xié)議。

（4）單位被拍賣出售或租賃的，與主管部門簽訂補(bǔ)繳協(xié)議。

二、購買醫(yī)療保險(xiǎn)要注意什么

（一）首先應(yīng)以正式保單中規(guī)定的保險(xiǎn)責(zé)任為準(zhǔn)，不應(yīng)只看保險(xiǎn)計(jì)劃書或只聽描述。現(xiàn)在各公司的醫(yī)療健康類保險(xiǎn)產(chǎn)品在購買后接到保單之日起都有十天的猶豫期，既：在此期間如有任何不滿意您都能隨時(shí)撤消該保險(xiǎn)合同，除去必要的工本費(fèi)外保險(xiǎn)公司會(huì)按全額退還客戶的已繳保費(fèi)。所以在購買時(shí)可以更輕松投保，待拿到正式保單時(shí)再仔細(xì)研讀保險(xiǎn)責(zé)任，不必?fù)?dān)心投保后如不滿意而退保難的問題。

（二）在購買醫(yī)療類保險(xiǎn)后要仔細(xì)看清保障的責(zé)任范圍，因?yàn)橹挥性诒ｋU(xiǎn)責(zé)任范圍內(nèi)發(fā)生保險(xiǎn)事故，保險(xiǎn)公司才會(huì)履行賠付義務(wù)。例如保險(xiǎn)公司對(duì)住院醫(yī)療保險(xiǎn)都規(guī)定了一個(gè)觀查期，觀查期一般是在自合同生效日九十天至一百八十天內(nèi)，在觀查期內(nèi)發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)支出，保險(xiǎn)公司不負(fù)責(zé)賠付。

（三）在簽訂保險(xiǎn)合同時(shí)，要把自己目前的身體健康狀況及以往病史如實(shí)向保險(xiǎn)公司告知，以便保險(xiǎn)公司判斷是否接受承?；蚴且允裁礃拥臈l件承保。若投保人故意隱瞞疾病事實(shí)，不履行忠實(shí)告知義務(wù)，保險(xiǎn)事故發(fā)生后，保險(xiǎn)公司可以不承擔(dān)賠付責(zé)任，也不退還保費(fèi)。

（四）為了充分保障投保人的利益，各家保險(xiǎn)公司在保險(xiǎn)合同中都規(guī)定有“猶豫期”，一般來說，客戶收到保單后十天日內(nèi)為“猶豫期”時(shí)間，客戶可以充分利用這一段時(shí)間對(duì)自己所投的險(xiǎn)種做進(jìn)一步的深入考慮。在“猶豫期”內(nèi)，客戶有提出撤銷保險(xiǎn)合同的權(quán)利，而且在“猶豫期”內(nèi)退保，保險(xiǎn)公司（除工本費(fèi)外）應(yīng)無條件退還保戶所繳納的保費(fèi)。

（五）住院醫(yī)療險(xiǎn)不必重復(fù)購買太多，住院醫(yī)療險(xiǎn)屬于一種報(bào)銷型保險(xiǎn)，首先是以住院為前題，是根據(jù)被保險(xiǎn)人的實(shí)際支出進(jìn)行報(bào)銷，但不能超過實(shí)際支出的費(fèi)用，所以已上社?；蚱渌虡I(yè)醫(yī)療保險(xiǎn)就不需要再重復(fù)投保。

再有就是報(bào)銷比例，有的公司是按比例報(bào)銷，有的公司是100%報(bào)銷。

還有報(bào)銷項(xiàng)目，有的公司是按不同項(xiàng)目內(nèi)容分類報(bào)銷，有的是按總支出報(bào)銷。

（六）意外傷害醫(yī)療險(xiǎn)報(bào)銷范圍是凡屬由于意外所產(chǎn)生的門急診費(fèi)用，各家保險(xiǎn)公司都規(guī)定了一個(gè)免賠額，有的公司是按比例報(bào)銷，有的公司是100%報(bào)銷。

（七）住院津貼險(xiǎn)是補(bǔ)償住院期間的誤工收入，是按住院天數(shù)進(jìn)行補(bǔ)助；一般疾病住院治療也就3-5天，應(yīng)該注意的是您準(zhǔn)備投保的從住院第一天開始計(jì)算還是3天后開始。