一、什么是生育保險
生育保險是通過國家立法,在職業(yè)婦女因生育子女而暫時中斷勞動時由國家和社會及時給予生活保障和物質(zhì)幫助的一項社會保險制度。其宗旨在于通過提供生育津貼、醫(yī)療服務和產(chǎn)假,維持、恢復和增進生育婦女身體健康,并使嬰兒得到精心的照顧和哺育。
生育保險提供的生活保障和物質(zhì)幫助,通常由現(xiàn)金補助和實物供給兩部分組成。現(xiàn)金補助主要是指及時給予生育婦女的生育津貼。有些國家還包括一次性現(xiàn)金補助或家庭津貼。實物供給主要是指提供必要的醫(yī)療保健、醫(yī)療服務以及孕婦、嬰兒需要的生活用品等。提供的范圍、條件和標準主要根據(jù)本國的經(jīng)濟狀況確定。
二、生育保險的待遇是怎樣的
1、生育津貼。女職工生育或符合計劃生育流產(chǎn),按規(guī)定享受產(chǎn)假。產(chǎn)假期間按規(guī)定的產(chǎn)假期和生育女職工本人上年底月平均繳費工資標準計發(fā)生育津貼。本人上年度月平均繳費工資低于本單位上年度職工月平均繳費工資的,按本單位上年度職工月平均繳費工資計發(fā)。
2、生育醫(yī)療費。生育醫(yī)療費用包括懷孕至分娩期間的檢查費、接生費、手術費、住院費和藥品費。為了有效控制生育醫(yī)療費,各地可根據(jù)本地生育醫(yī)療費用支付情況,實行限額實報實銷的辦法。限額標準應根據(jù)醫(yī)療費用的增長情況一般兩年調(diào)整一次。
3、流產(chǎn)醫(yī)療費。流產(chǎn)醫(yī)療費主要指女職工符合計劃生育流產(chǎn)所發(fā)生的醫(yī)療手術費、檢查費和藥品費。
4、疾病醫(yī)療費。疾病醫(yī)療費是指因生育引起疾病的醫(yī)療費,包括產(chǎn)后出血、產(chǎn)后感染、產(chǎn)褥熱等疾病的治療費、手術費、藥費、住院費等。
5、適當增加的支付項目。主要是各地根據(jù)當?shù)貙嶋H和生育保險基金結余情況增加的支付項目,如:女職工因生育死亡的一次性喪葬、撫恤費;一次性生育醫(yī)療補助費;計劃生育手術費等。
(1)一次性生育喪葬、撫恤費。凡符合計劃生育規(guī)定,并參加了生育保險的女職工,因分娩死亡的,可按有關政策規(guī)定的非因工及因病死亡的標準,由當?shù)厣鐣kU機構一次性發(fā)給喪葬、撫恤費。
(2)一次性生育補助費。企業(yè)男職工其在農(nóng)村或?qū)俪擎?zhèn)無固定收的配偶,符合生育保險支付條件的,各地可根據(jù)情況,由社會保險機構予以一次性生育補助費。
(3)計劃生育手術費。職工因?qū)嵭杏媱澤枰瑢嵤┓胖茫ㄈ〕觯m內(nèi)節(jié)育器、流產(chǎn)術、引產(chǎn)術、絕育及復通手術所發(fā)生的醫(yī)療費用。