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申請工傷認(rèn)定的條件,申請工傷待遇的程序是什么?

此文章幫助了722人  作者:北京人力資源律師  來源:法邦網(wǎng)

一、申請工傷認(rèn)定的條件

(一) 職工因工死亡的,單位應(yīng)在醫(yī)院或公安部門開具死亡證明書之日起30天內(nèi),向區(qū)社保申請工傷保險(xiǎn)待遇。申請時(shí)應(yīng)提供如下材料:

(二) 1.《工傷保險(xiǎn)待遇申請表》一式兩份;

2. 《職工因工死亡報(bào)告書》;

3. 《死亡證明》;

4.死者生前供養(yǎng)直系親屬證明材料;

5.醫(yī)藥費(fèi)單據(jù)原件及復(fù)印件。

(二)職工因工負(fù)傷或患職業(yè)病被鑒定為1-10級(jí)殘疾的,單位應(yīng)在傷者醫(yī)療期滿后或收到病殘鑒定結(jié)論之日起30日內(nèi),向區(qū)社保局申請工傷保險(xiǎn)待遇。申請時(shí)應(yīng)提供如下材料:

1.《工傷保險(xiǎn)待遇申請表》一式兩份;

2.《職工因公負(fù)傷報(bào)告書》;

3.《傷殘等級(jí)評(píng)定結(jié)論書》或《勞動(dòng)能力鑒定結(jié)論書》;

4.傷病職工身份證原件及復(fù)印件;

5.醫(yī)藥費(fèi)單據(jù)原件及復(fù)印件和醫(yī)療費(fèi)用每月清單明細(xì)表;

6.傷病職工近期病歷及醫(yī)院診斷證明;

7.公安交警部門出具的《交通事故處理決定》(僅限于交通事故);

8.經(jīng)公證的《一次性支付殘疾退休金申請書》(僅限于因工殘1-4級(jí)),且本人要求一次支付殘疾退休金的外省戶籍職工)。

(三)職工在工傷事故中失蹤或因公外出期間失蹤的,單位在事故發(fā)生之日起的第3個(gè)月內(nèi),向區(qū)社保局申請工傷保險(xiǎn)待遇,申請時(shí)應(yīng)提供如下材料:

1.《工傷保險(xiǎn)待遇申請表》一式兩份;

2.《享受工傷保險(xiǎn)待遇資格認(rèn)定書》;

3.《失蹤證明》;

4.失蹤前供養(yǎng)直系親屬證明、居民戶口部。

(四)需安裝假肢的或需安裝、維修、更換康復(fù)器具的,應(yīng)填寫《維修、更換康復(fù)器具申請書》,經(jīng)指定醫(yī)院加具意見后,報(bào)市或區(qū)勞動(dòng)能力鑒定委員會(huì)審批。審批同意的,由單位先出資維修、更換,并在維修、更換后30天內(nèi),憑發(fā)票到區(qū)社會(huì)保局報(bào)銷。申請時(shí)應(yīng)提供如下材料:

1.《維修、更換康復(fù)器具申請表》;

2.維修、更換發(fā)票原件;

3.身份證復(fù)印件。

(五)因工失蹤者被法院宣告死亡后,單位應(yīng)按第(一)項(xiàng)的要求申請工傷保險(xiǎn)待遇。

(六)因工失蹤者職工重新出現(xiàn)的,單位應(yīng)在30日內(nèi)向區(qū)社保局提交書面報(bào)告,并負(fù)責(zé)追回已發(fā)放的待遇。

(七)因故沒有及時(shí)申報(bào)工傷保險(xiǎn)待遇的,申報(bào)時(shí)應(yīng)書面說明原因。但延期申報(bào)時(shí)間最長不得超過一年(因工傷殘、患病的,自鑒定結(jié)論通知送達(dá)之日起計(jì)算;因工死亡、失蹤的,自單位知道職工因工死亡或失蹤之日起計(jì)算)。因延期申報(bào)而導(dǎo)致的利息等損失,區(qū)社保不予補(bǔ)償。

二、申請工傷待遇的程序是什么

(一)待遇審核股工作人員接到工傷保險(xiǎn)待遇申請后,對(duì)申請人資格和申請材料的完整性進(jìn)行檢查。對(duì)已參加江城社會(huì)工傷保險(xiǎn),按時(shí)登記工傷事故和申請待遇,且申請材料完整的,應(yīng)即時(shí)受理。

(二)有下列情況之一的,不予受理:

1.未參加江城區(qū)社會(huì)工傷保險(xiǎn)的;

2.未及時(shí)進(jìn)行工傷事故登記的;

3.超過工傷待遇申領(lǐng)期限的;

4.擅自維修、更換康復(fù)器具的;

5.申請資料不完整的。

(三)待遇審核股受理工傷保險(xiǎn)待遇申請后,經(jīng)辦人應(yīng)在10個(gè)工作日內(nèi)對(duì)申請者資料的真實(shí)性進(jìn)行審查,對(duì)不符合規(guī)定的,將書面通知申請人。

(四)對(duì)符合條件的,待遇審核股將在15個(gè)工作日內(nèi)核定其各項(xiàng)待遇。

(五)單位或申請人在約定的時(shí)間到待遇審核股領(lǐng)取《工傷待遇申請表》和長期待遇發(fā)放憑證。

(六)單位或申請人如果對(duì)區(qū)社保局核定的待遇有疑問,應(yīng)在15日內(nèi)向社保局提出復(fù)核。

北京人力資源律師溫馨提示:

我國雖然規(guī)定用人單位有為勞動(dòng)者交相應(yīng)社會(huì)保險(xiǎn)的義務(wù),但是用人單位并不需要全部繳納,而是與勞動(dòng)者按比例繳納。雖然勞動(dòng)者繳納的只是其中一小部分,但是長此以往,數(shù)字還是很大的。因此勞動(dòng)者要求用人單位全部繳納,而自己一分不出的行為并不合理,用人單位對(duì)此要注意。
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