河南文化產(chǎn)業(yè)網(wǎng)訊:近日，有消息稱，多種新進(jìn)國家醫(yī)保目錄的藥品都不同程度的漲價，有些漲幅高達(dá)82％。此消息驚動了發(fā)改委，今日有消息稱，發(fā)改委已經(jīng)著手調(diào)查醫(yī)保藥品漲價一事。據(jù)悉發(fā)改委已啟動對新進(jìn)入2009版國家醫(yī)保目錄藥品的價格核定工作,正在進(jìn)行成本和價格調(diào)查。

國家進(jìn)行藥品價格調(diào)控已經(jīng)實施很多種方案，藥品價格沒有實質(zhì)性的下降，老百姓看病難看病貴，吃不起藥的情況還是很嚴(yán)重。可是還不降反升，更加加劇了百姓的負(fù)擔(dān)。藥品行業(yè)是公認(rèn)的暴利行業(yè)，但是它究竟暴利在何處？這些黑心錢都讓誰賺了去？

首先讓我們看一看藥品從出廠開始，要經(jīng)過多少個中間環(huán)節(jié)才能到患者手中。

1、出廠的藥品由省級醫(yī)藥公司制定出‘投標(biāo)報價指導(dǎo)價’

2、省公司按‘批發(fā)價’批給下屬的各醫(yī)藥公司

3、醫(yī)藥公司通過醫(yī)藥代表銷售到醫(yī)院，這里面也有許多‘貓膩’，使得藥價再次‘升值’

4、醫(yī)院的藥品按15％的‘加價率’賣給患者

這樣，經(jīng)過了‘過五關(guān)斬六將’到患者手中的普通藥已經(jīng)從幾角錢、幾元錢、幾十元錢變成了上百元、上千元的貴重藥品。比如上述的蘆筍片和點五泰的利潤都是高達(dá)1300％之多。據(jù)了解，牛奶的利潤只有20％左右，名牌服裝等奢侈品的利潤在100％到500％之間，而用來治病救人的藥品卻比其它商品的利潤高出數(shù)倍，甚至于上百倍。老百姓還活不活了？藥價就是這么層層加價被推高的。下面讓我們看一看這些中間環(huán)節(jié)都是怎么賺錢的。

一、‘紅頂子’省醫(yī)藥采購公司定的投標(biāo)指導(dǎo)價越高，藥賣得就越多

目前我國80％的藥品是通過醫(yī)院銷售的?；颊哂檬裁此?，醫(yī)院說了算。醫(yī)院為了維護(hù)自身利益不允許臨床藥品進(jìn)入和醫(yī)院有競爭的藥店。無論多貴，患者只能在醫(yī)院里買。這樣，醫(yī)藥公司要想賣出更多的藥品就必須保證醫(yī)院獲得最大的利潤。由此可見，‘投標(biāo)報價指導(dǎo)價’定得越高，利潤空間就越大，醫(yī)院就越愛用。他們自己也從中獲利。一般指導(dǎo)報價比出廠價少則貴出5倍、8 倍，多則貴出10倍以上。以蘆筍片為例，出廠價為15。5元，投標(biāo)報價指導(dǎo)價為136元，利潤為8倍之多；而出廠價4。5元的點五泰的指導(dǎo)報價為56元，貴出了12倍之多。請注意，這個指導(dǎo)報價是要經(jīng)過省物價局審批的！省物價局是失職呢，還是串通好了的呢？我不知道。國家規(guī)定制定投標(biāo)報價指導(dǎo)價的本意是想遏制藥價虛高，卻讓這些醫(yī)藥公司鉆了空子，這樣的招標(biāo)報價反而成了推高藥價的第一把黑手。省醫(yī)藥公司可是代表政府的‘紅頂子’公司??！難道你們的‘紅頂子’是用傷、病員的鮮血染紅的嗎？

二、批發(fā)給下屬醫(yī)藥公司時大約是出廠價的1倍以上

省醫(yī)藥公司并不是把藥直接賣給醫(yī)院，而是批發(fā)給下屬的各醫(yī)藥公司，從中獲得等同藥品出廠價的利潤。如：出廠價15。5元的蘆筍片，省公司批發(fā)給下屬公司的批發(fā)價變成30~40元；出廠價4。5元的點五泰批發(fā)價為10元左右。

三、醫(yī)藥代表以最高的指導(dǎo)報價賣給醫(yī)院

藥品到了基層醫(yī)藥批發(fā)公司之后，要想進(jìn)到醫(yī)院，還要通過五道關(guān)：院長、采購員、藥劑師、科室主任、開藥方醫(yī)生，最后才能到患者手中。這個‘工作’由醫(yī)藥代表作。據(jù)說，給院級領(lǐng)導(dǎo)的‘紅包’是幾千元不等。以下采購員、藥劑師和室主任分別‘打?qū)Α昧酥?，就可以直截了?dāng)?shù)馗嬖V開方醫(yī)生每開一個方子是多少回扣。當(dāng)然了，‘貴重藥’提成多，‘便宜藥’提成少，所以醫(yī)生盡量開‘貴重藥’，老百姓喜歡的‘有效又便宜’的藥，現(xiàn)在幾乎看不到了，就是這個道理。更為可恨的是，藥房里積壓的‘便宜藥’，返回廠家后，改個名字，換個包裝，重新出現(xiàn)在藥房里就變成了‘貴重藥’，廠家和醫(yī)院雙豐收，何樂而不為呢？一切辦妥之后，醫(yī)藥代表每個月要到醫(yī)院去為開方醫(yī)生送‘回扣錢’。還以蘆筍片為例，醫(yī)藥代表以每瓶136元的最高指導(dǎo)價賣給醫(yī)院。這部分的利潤為每瓶100元。據(jù)說其中要給醫(yī)生80元的回扣。據(jù)一位資深醫(yī)藥代表王某講，給醫(yī)生的回扣有三種模式：其一是藥廠帶出了10~30％的回扣加在出廠價中，這個藥品的出廠價就很貴了；其二是經(jīng)銷公司通過醫(yī)藥代表每個月按醫(yī)生開方的‘成績’付20~50％的回扣；第三種模式是在醫(yī)院完成銷售指標(biāo)的前提下，直接把大部分的利潤留給醫(yī)院，由醫(yī)院自行給有關(guān)人員提成。這就是醫(yī)院和醫(yī)生的灰色收入，都是從患者身上刮的油。

四、醫(yī)院藥品‘加價率’上的‘貓膩’

按規(guī)定，醫(yī)院可以進(jìn)價加15％賣給患者。指導(dǎo)報價136元的蘆筍片加15％應(yīng)該是204元，醫(yī)院實際上賣給患者是213元，醫(yī)院在加價率上又作了手腳。實際加價率為56％，不是15％。這個加價率上的‘貓膩’是用‘倒推法’得來的！據(jù)遼寧省某家醫(yī)院的院長講，雖然物價局對藥品有最高零售價的限定，國家也有規(guī)定，醫(yī)院的加價率不得超過15％，但是醫(yī)院還是有辦法獲得高于這個數(shù)字的利潤的。該院長自曝內(nèi)幕說，該院用的一種治療糖尿病的常規(guī)用藥售價為28。6元，這是物價局規(guī)定的最高零售價。醫(yī)院賬目上顯示的進(jìn)價為24。87元，加價率正好是15％，沒毛病。而實際上的進(jìn)價為14。87元，每盒藥醫(yī)院得到10元錢的回扣。正如老百姓所說，這叫‘上有政策，下有對策’。最近國家規(guī)定了醫(yī)院要‘零差價’賣給患者，可是醫(yī)院卻在‘加價率’上找回了利潤，可憐的老百姓被這層黑幕隔開，沒有享受到國家的這項惠民政策。

從以上醫(yī)藥的報價、批發(fā)和銷售等多個環(huán)節(jié)中，我們看到醫(yī)藥行業(yè)的內(nèi)幕，他們上下配合，互相勾結(jié)，遵循著‘潛規(guī)則’，形成了隱秘的利益鏈條，成為推高藥價的幕后黑手。

最近國家發(fā)改委又發(fā)文說要采取四大措施來降低虛高的藥價，不知這次文件的力度能否穿透那層牢固的‘黑幕’，讓老百姓能看到亮光，我們在期盼著。我覺得，只有查清了政府機(jī)構(gòu)在天價藥事件中應(yīng)擔(dān)負(fù)的責(zé)任，才可能看到問題的癥結(jié)所在，才能彌補(bǔ)制度上的漏洞。