北京市醫(yī)改大會昨日召開，全面部署2010-2011年全市醫(yī)改工作。根據(jù)民意，北京市醫(yī)改方案明確將參加“一小”醫(yī)保的學生、學齡前兒童，以及無業(yè)居民參保人員的門診費用，納入醫(yī)保報銷。
根據(jù)市人社局的政策落實規(guī)劃，這一惠民醫(yī)改新政，有望在年內(nèi)實現(xiàn)。市醫(yī)改辦主任韓曉芳介紹，新政實施后，可減輕群眾就醫(yī)負擔每年約3億元。
兩年內(nèi)整合居民基本醫(yī)保
此外，市人社局副巡視員張大發(fā)透露，未來兩年，現(xiàn)有的“一老”、“一小”、無業(yè)居民醫(yī)保和新農(nóng)合四套統(tǒng)籌資金各異、保障水平不等的醫(yī)保體系，有望全部整合為“居民基本醫(yī)?！薄Ｆ渲?，城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)保整合的思路是統(tǒng)一政府補助的標準，標準將看齊“新農(nóng)合”的人均標準。
“原先一老一小、無業(yè)居民是按照群體補助，標準是分開的?！睆埓蟀l(fā)介紹，比如老年人參保，政府補助1100元；學生兒童補助50元。這樣，人均是200多元。而按新農(nóng)合的標準，政府人均補助達460元。“這說明政府對城鎮(zhèn)居民參保的補助是不到位的?！睆埓蟀l(fā)表示。
“一老一小”待遇將提高
補助標準提高之后，包括“一老”、“一小”、無業(yè)居民的醫(yī)保待遇水平會有明顯提高。但同時，個人繳費水平也會有所提高。預計具體繳費、報銷標準將于今年9月前出臺。屆時，城鎮(zhèn)居民門診報銷制度、參保繳費時間都將統(tǒng)一。
此外，對于非京籍學生兒童的參保問題，張大發(fā)透露，目前有關(guān)部門正進行調(diào)研。由于非京籍學生兒童可以在戶籍所在地參保，如果北京允許他們參保，可能會出現(xiàn)“雙重參?！眴栴}。因而還需要研究。
惠民醫(yī)改的實現(xiàn)，得益于政府的財力支持。市財政局副巡視員師淑英表示，未來兩年，市區(qū)兩級政府計劃累計為醫(yī)改投入337億元。
■ 部門舉措
昨日，北京市醫(yī)改大會部署2010年各部門須落實的具體改革工作。市衛(wèi)生局、市人社局和市發(fā)改委分別對各自承擔的醫(yī)改任務，做出承諾或闡述。
市衛(wèi)生局
50種病年內(nèi)試點打包付費
本報訊（記者魏銘言）市衛(wèi)生局昨天公布2010年要付諸實施的38項醫(yī)改舉措，包括對50種疾病試點按病種“診斷組”打包付費。年內(nèi)，這項試點將率先在北大人民醫(yī)院和北醫(yī)三院進行。50個試點病種將選擇那些臨床診斷明確，治療方案明確的疾病。
市衛(wèi)生局副局長鄧小虹介紹，“按診斷組預付費”是指醫(yī)院在參考患者年齡、主要疾病診斷等后，根據(jù)治療的復雜程度進行分組治療，并按照診斷組來收取費用。費用標準由醫(yī)院測算，并由醫(yī)保部門代表患者利益，根據(jù)醫(yī)保統(tǒng)籌水平，進行談判最終確定。
按“診斷組”的打包費用由醫(yī)保部門代為預付。患者出院時，只需支付醫(yī)保報銷范圍外的部分。若預付費用有節(jié)余，納入醫(yī)院收入；如果超標，醫(yī)院補齊。
目前，很多國家都采用按診斷組預付費的方式來控制醫(yī)院的過度診療服務。但也有業(yè)內(nèi)人士認為，這種付費方式可能造成醫(yī)院不愿收重病人的弊端。
市發(fā)改委
大型檢查費今年擠水分
本報訊（記者蔣彥鑫）醫(yī)改2010年工作安排中提出，要研究制定醫(yī)療服務價格管理辦法，昨日，北京市醫(yī)改辦主任、市發(fā)改委委員韓曉芳表示，這主要是要合理確定醫(yī)療技術(shù)服務、醫(yī)用耗材和大型設備檢查的價格。
韓曉芳表示，現(xiàn)有的價格有些扭曲，比如一些大型設備、檢查收費很高，而醫(yī)生的醫(yī)療技術(shù)價格卻很低，如此一來，導致一些醫(yī)院靠檢查賺錢、靠多開藥賺錢，給病人看病帶來負擔。
韓曉芳表示，從今年開始，要把一些過高的不合理的大型檢查費用降下來；與此同時，也要體現(xiàn)醫(yī)生的技術(shù)價值和勞務價值，提高其腦力勞動的價值。
市人社局
個人負擔重可“二次報銷”
本報訊（記者溫薷）根據(jù)醫(yī)改方案，今年年底之前，將落實醫(yī)保報銷后個人負擔仍然很重的參保人員的醫(yī)療救助，即建立基本醫(yī)療保險個人負擔過重群體的醫(yī)療費用“兜底機制”。
“主要是針對醫(yī)保參保人員，在報銷范圍之外，醫(yī)療花費依然較高的情況?！弊蛱欤本┦腥肆Y源和社會保障局副巡視員張大發(fā)介紹，“兜底機制”的基本思路是個人負擔額超過一定數(shù)額后，將通過“二次報銷”方式，解決職工大額醫(yī)療費用負擔重的矛盾。
同時，對于低收入困難群體的醫(yī)療救助，將保持同民政部門現(xiàn)有政策的銜接。
