道高一尺，魔高一丈。車險(xiǎn)假理賠在遭到嚴(yán)厲打擊之后雖然一度收斂，但近期又死灰復(fù)燃，甚至在騙保方式上曝出“新花樣”。記者昨日從保險(xiǎn)業(yè)內(nèi)人士處了解到，目前車險(xiǎn)假理賠的新動(dòng)向主要有部分車主參與聯(lián)合造假、假理賠金額“化大為小”、車損造假轉(zhuǎn)向人傷造假以及車險(xiǎn)假理賠呈現(xiàn)集團(tuán)化。

花樣1

部分車主參與造假

“以前車險(xiǎn)假理賠多數(shù)是4S店和汽修廠私下聯(lián)手在搞，而車主往往對(duì)此并不知情，但現(xiàn)在有不少車主干脆也參與到聯(lián)合造假中。”滬上一家產(chǎn)險(xiǎn)公司分管車險(xiǎn)業(yè)務(wù)的高管對(duì)記者表示，上海市公安局經(jīng)偵總隊(duì)和上海市保險(xiǎn)同業(yè)公會(huì)近日提示，造假人員由以往的修理廠人員轉(zhuǎn)變?yōu)樾蘩韽S人員與被保險(xiǎn)人聯(lián)合造假。車險(xiǎn)假理賠的這一新動(dòng)向在近半年來有不斷蔓延的“苗頭”，實(shí)際上給車險(xiǎn)業(yè)務(wù)造成明顯影響。

該產(chǎn)險(xiǎn)公司高管向記者介紹，此前不少車主為圖方便，往往習(xí)慣將車險(xiǎn)理賠事宜讓4S店代為處理，一些不良4S店趁機(jī)在其中搞貓膩，與汽修廠聯(lián)手人為故意制造碰撞事故，然后瞞著客戶私吞向產(chǎn)險(xiǎn)公司索取的高額賠償，這種不法行為在保險(xiǎn)業(yè)內(nèi)俗稱“瞞了上家(車主)吃下家(保險(xiǎn)公司)”。而在去年實(shí)施商業(yè)車險(xiǎn)進(jìn)平臺(tái)后，很多莫名其妙的車險(xiǎn)“理賠”一下子浮出水面，原本不知情的車主查詢到理賠信息后自然要找4S店“算賬”。

行家分析

“有次我開車去做保養(yǎng)，4S店的人拐彎抹角地暗示車險(xiǎn)理賠有得賺，還竟然問我有沒有興趣，這真是太猖獗了?！痹摦a(chǎn)險(xiǎn)公司高管坦言，不良4S店采取的“應(yīng)對(duì)之策”是拉攏車主對(duì)付保險(xiǎn)公司，讓其從假理賠中也分一杯羹。該公司理賠部門最近確實(shí)調(diào)查出多起車主與4S店、汽修廠一起來“訛”保險(xiǎn)公司的實(shí)例。

花樣2

車損造假轉(zhuǎn)向人傷造假

“目前車險(xiǎn)假理賠的一個(gè)新花樣就是，從此前車輛損失造假轉(zhuǎn)向人傷鑒定造假。”以上財(cái)險(xiǎn)公司的核保部負(fù)責(zé)人陳先生坦言，雖然從去年開始的查處車險(xiǎn)假理賠聲勢(shì)浩大，但指望車險(xiǎn)假理賠就此絕跡顯然不現(xiàn)實(shí)，查處車險(xiǎn)假理賠如同貓捉老鼠一樣。

上海市保險(xiǎn)同業(yè)公會(huì)提醒各家保險(xiǎn)公司注意，有不法中介介入保險(xiǎn)事故人傷賠償過程。不法分子利用當(dāng)事人對(duì)事故處理不了解，不熟悉交通法規(guī)和相關(guān)賠償標(biāo)準(zhǔn)，串通部分檢驗(yàn)鑒定機(jī)構(gòu)從業(yè)人員，通過提高評(píng)殘等級(jí)來賺取非法賠償差價(jià)。

行家分析

“公安機(jī)關(guān)和法院很難對(duì)每件鑒定有效審查，這使不法中介有了牟利空間?！毕嚓P(guān)保險(xiǎn)業(yè)內(nèi)人士表示，監(jiān)管部門提供的材料顯示，當(dāng)保險(xiǎn)公司向法院提出事故當(dāng)事人和傷殘鑒定人到庭的要求時(shí)，案件代理人會(huì)主動(dòng)向保險(xiǎn)公司提出調(diào)解，并表示愿意降低評(píng)殘等級(jí)和減少索賠金額。

花樣3

假理賠金額“化大為小”

“車險(xiǎn)假理賠為了過保險(xiǎn)公司這一關(guān)真是煞費(fèi)苦心，在理賠金額上化大為小盡量不露痕跡?！绷硪患邑?cái)險(xiǎn)公司的核保部負(fù)責(zé)人陳先生對(duì)記者表示，近期下發(fā)的《“打擊保險(xiǎn)詐騙犯罪情報(bào)交流會(huì)商機(jī)制”2010年第三季度例會(huì)紀(jì)要》指出，假賠案的金額由大金額轉(zhuǎn)向小金額，一方面降低了造假難度，另一方面利用了對(duì)小金額案件審核力度不強(qiáng)，即使查獲，法律責(zé)任也不嚴(yán)重的特點(diǎn)。

據(jù)記者了解，目前市場(chǎng)上已有多家保險(xiǎn)公司推出車險(xiǎn)“萬元以下資料齊全一天賠付”的服務(wù)承諾。此舉原本是為方便車主在出險(xiǎn)后能夠快速獲得理賠，但也被車險(xiǎn)假理賠用來“鉆空子”，將原本金額上萬元的假理賠案子“化大為小”，這樣在保險(xiǎn)公司反而更容易蒙混過關(guān)。即使保險(xiǎn)公司偶爾查出車險(xiǎn)假理賠的小案子，也因?yàn)樯婕敖痤~不夠標(biāo)準(zhǔn)，而難以通過司法途徑給予有力懲處。

花樣4

車險(xiǎn)假理賠呈現(xiàn)集團(tuán)化

保險(xiǎn)監(jiān)管部門的內(nèi)部報(bào)告指出，車險(xiǎn)假理賠還利用交通事故快速處理辦法中兩車物損事故可不報(bào)警的規(guī)定，通過偽造協(xié)議書內(nèi)容，編造兩車事故進(jìn)行登記，或者利用責(zé)任互換造假。

上海市保險(xiǎn)同業(yè)公會(huì)指出，保險(xiǎn)詐騙逐漸呈現(xiàn)集團(tuán)化、系統(tǒng)化、智能化和職業(yè)化的傾向，對(duì)于保險(xiǎn)事故人傷賠付的總額也在年年攀升。

行家分析

“現(xiàn)在車險(xiǎn)假理賠已經(jīng)形成了利益鏈，每年的規(guī)模早已超過上億金額。而且為應(yīng)對(duì)監(jiān)管，造假手法在不斷升級(jí)?！币陨袭a(chǎn)險(xiǎn)公司高管介紹，例如車險(xiǎn)假理賠的造假事故區(qū)域由市區(qū)向郊區(qū)轉(zhuǎn)移，這主要是為了規(guī)避目前上海各主要道路攝像頭的實(shí)時(shí)監(jiān)控，使得保險(xiǎn)公司的查勘工作面臨更大困難。

行家分析

“保險(xiǎn)首先是建立在信用的基礎(chǔ)上，不管是投保還是理賠都要講信用?！蹦池?cái)險(xiǎn)公司的核保部負(fù)責(zé)人陳先生告訴記者，該公司發(fā)現(xiàn)監(jiān)管部門出面號(hào)召嚴(yán)打車險(xiǎn)假理賠后，雖然金額超過1萬的理賠案子有所減少，但同時(shí)理賠金額不到1000元的車險(xiǎn)小案子數(shù)量增加了20%到30%。而保險(xiǎn)公司不可能對(duì)所有的車險(xiǎn)小案子都仔細(xì)查勘，因?yàn)檫@樣做的成本太高。

記者 徐可奇