三維全程關(guān)護(hù)：基層醫(yī)務(wù)人員培訓(xùn)新模式嚴(yán)然 471 2010-05-31 嚴(yán)然基層醫(yī)生“再學(xué)習(xí)”之渴不久前，一位同行告訴吳耕

（化名），山東省會(huì)濟(jì)南將有一次針對(duì)基層醫(yī)院超聲技術(shù)人員的培訓(xùn)，而且培訓(xùn)的老師全部是國(guó)內(nèi)頂尖級(jí)的行業(yè)專家，這讓來自東營(yíng)市某縣醫(yī)院B超室的醫(yī)生吳耕艷羨不已。工作近10年，他參加過各種學(xué)習(xí)和培訓(xùn)班，但從來沒有接受過來自行業(yè)頂級(jí)專家的親自培訓(xùn)，以前大部分再培訓(xùn)都是由市級(jí)醫(yī)院的專家來做。這次針對(duì)縣級(jí)醫(yī)院超聲科醫(yī)生的一次公益培訓(xùn)，吳耕所在的縣醫(yī)院沒有被納入。為了爭(zhēng)取到這次機(jī)會(huì)，吳耕曲折找到培訓(xùn)的主辦機(jī)構(gòu)，并提出“愿意自費(fèi)來學(xué)習(xí)”。吳耕認(rèn)為，他不能放棄這次學(xué)習(xí)的機(jī)會(huì)，因?yàn)閺尼t(yī)10年來去大醫(yī)院進(jìn)修的機(jī)會(huì)太少了。吳耕已經(jīng)是縣級(jí)醫(yī)院超聲科室的負(fù)責(zé)人。近幾年來，隨著國(guó)家新醫(yī)改的推進(jìn)，針對(duì)基層醫(yī)療的投入日益加大，對(duì)基層醫(yī)務(wù)人員也是一次考驗(yàn)，因?yàn)樗麄儾还庖龊冕t(yī)院的本職工作，同時(shí)還承擔(dān)起對(duì)鄉(xiāng)鎮(zhèn)村三級(jí)基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)務(wù)人員的培訓(xùn)工作。

“受制于硬件條件和病例稀少的限制，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院醫(yī)生的專業(yè)基礎(chǔ)比較差，如何做好對(duì)他們的培訓(xùn)，我們這些縣級(jí)醫(yī)院的醫(yī)生沒一點(diǎn)水平還真不行，這就要求我們多學(xué)習(xí)了?！眳歉f。此前，四川省都江堰市衛(wèi)生局副局長(zhǎng)張琨在接受采訪的時(shí)候坦承：“地震之后，因?yàn)閷?duì)口援建，該市基層醫(yī)務(wù)人員才有更多的機(jī)會(huì)走出去學(xué)習(xí)，并有機(jī)會(huì)去省會(huì)成都之外的地方去接受培訓(xùn)，如上海、北京等地的大醫(yī)院，而且能有機(jī)會(huì)接受行業(yè)里最牛的專家親自教授，這在以前幾乎是不可能的?！?/p>

這位在基層衛(wèi)生主管部門工作了20年的副局長(zhǎng)說，在過去，基層醫(yī)務(wù)人員的再學(xué)習(xí)和培訓(xùn)，走得最遠(yuǎn)的也就是省會(huì)成都的大醫(yī)院了，“這種狀況在全國(guó)其他地方恐怕也差不多，但基層醫(yī)務(wù)人員的學(xué)習(xí)培訓(xùn)愿望依然非常強(qiáng)烈，他們直面最基層的農(nóng)村老百姓，確實(shí)需要更好的技術(shù)來為農(nóng)村病人提供服務(wù)?！?/p>

都江堰市青城山鎮(zhèn)衛(wèi)生院內(nèi)科醫(yī)生劉洪就明確表示，要想能更有效地服務(wù)農(nóng)村老百姓，來自國(guó)家層面的培訓(xùn)學(xué)習(xí)機(jī)會(huì)也要盡可能地向最基層的醫(yī)務(wù)人員傾斜，“有人擔(dān)心我們可能聽不懂最頂級(jí)專家的課，我認(rèn)為這些頂級(jí)專家至少能為我們提供更好的診療方法，這也將使我們將來的工作受益無窮。”

國(guó)家平臺(tái)+頂級(jí)專家+社會(huì)資金衛(wèi)生部疾病預(yù)防控制局副局長(zhǎng)孔靈芝女士5月26日接受專訪的時(shí)候透露，正在進(jìn)行的針對(duì)全國(guó)400家縣級(jí)醫(yī)院超聲醫(yī)生的培訓(xùn)項(xiàng)目，或許能探索出一條基層醫(yī)務(wù)人員培訓(xùn)的新模式，即國(guó)家或政府搭建平臺(tái)，加上業(yè)內(nèi)頂級(jí)專家支持，同時(shí)由社會(huì)資金予以資助。一方面能整合某個(gè)專業(yè)領(lǐng)域里最優(yōu)秀的師資，另一方面社會(huì)資金的資助解決了當(dāng)前投入不足的尷尬。這個(gè)培訓(xùn)項(xiàng)目將設(shè)立11個(gè)乳癌檢查培訓(xùn)點(diǎn)，并以培訓(xùn)點(diǎn)為依托，輻射全國(guó)31個(gè)省、市、自治區(qū)的400多家縣級(jí)醫(yī)院，共計(jì)劃培訓(xùn)1000名基層技術(shù)人員，以點(diǎn)帶面，從而有效推動(dòng)我國(guó)基層乳腺癌篩查防治專業(yè)隊(duì)伍建設(shè)。據(jù)了解，孔靈芝所說的項(xiàng)目是與去年開展的

“農(nóng)村婦女乳腺癌檢查項(xiàng)目實(shí)施方案（2009-2011年）”結(jié)合推進(jìn)的。農(nóng)村婦女乳腺癌檢查項(xiàng)目是此次新醫(yī)改提出的5項(xiàng)重點(diǎn)任務(wù)之一?！斑@是一個(gè)重大衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目，也是一個(gè)公共衛(wèi)生服務(wù)均等化項(xiàng)目。”

據(jù)孔靈芝介紹，乳腺癌是影響我國(guó)婦女健康的常見疾病，是我國(guó)婦女惡性腫瘤的第六位死亡原因，死亡率從上世紀(jì)70年代的2.95/10萬上升到目前的5.90/10萬

（其中城市8.5/10萬，農(nóng)村4.8/10萬）。從2009年開始，衛(wèi)生部組織醫(yī)院為我國(guó)35-59歲農(nóng)村婦女開展乳腺癌檢查，逐步探索適合我國(guó)乳腺癌篩查的優(yōu)化方案，提高乳腺癌早診率，延長(zhǎng)5年生存率，降低死亡率，保護(hù)農(nóng)村婦女健康。但在這次篩查中出現(xiàn)了一個(gè)問題，即農(nóng)村婦女乳腺癌篩查的檢查率很高，檢出率則出乎意料的低，這也就意味著漏檢率可能會(huì)比較高。專家分析認(rèn)為，這可能與當(dāng)前基層醫(yī)務(wù)人員的檢查水平不高有關(guān)。據(jù)了解，目前在基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)，一方面，乳腺癌的篩查主要還是手診方式，而手診對(duì)醫(yī)生的專業(yè)水平和經(jīng)驗(yàn)要求都很高，這與基層醫(yī)務(wù)人員的專業(yè)水平現(xiàn)狀不相符；另一方面，在中國(guó)，雖然超聲設(shè)備已經(jīng)普及到了鄉(xiāng)鎮(zhèn)，彩超也普及到了縣城。但是由于缺乏有效的培訓(xùn)，醫(yī)生的操作技術(shù)水平不高，所以現(xiàn)有設(shè)備也不能發(fā)揮其應(yīng)有的效力。于是，專業(yè)人士提出，如果手診再加上一定的超聲輔助手段，或許能解決這一困局，這也就意味著要加強(qiáng)對(duì)基層醫(yī)務(wù)人員的培訓(xùn)，一方面是專業(yè)手法的培訓(xùn)，另一方面就是超聲技術(shù)的培訓(xùn)，后者則是基層醫(yī)務(wù)人員最欠缺的。但在國(guó)家的“兩癌”篩查項(xiàng)目規(guī)劃中，有針對(duì)篩查所需要的財(cái)政支持，但是并沒有專門的針對(duì)基層醫(yī)務(wù)人員再培訓(xùn)學(xué)習(xí)的經(jīng)費(fèi)，要想能進(jìn)一步推動(dòng)對(duì)基層醫(yī)務(wù)人員的再培訓(xùn)，尋求社會(huì)資金的支持無疑是一條可行的方案。在師資方面，衛(wèi)生主管部門可以推動(dòng)行業(yè)協(xié)會(huì)整合最優(yōu)秀的培訓(xùn)師資，只要有一定的扶持，相關(guān)的培訓(xùn)項(xiàng)目即可開展起來。到時(shí)“國(guó)家級(jí)專家面對(duì)面、手把手培訓(xùn)學(xué)員，詳細(xì)解讀項(xiàng)目技術(shù)方案”，必定能有效提高基層醫(yī)務(wù)人員的實(shí)際操作技能。另外，在國(guó)家級(jí)培訓(xùn)的基礎(chǔ)上，各省再開展省級(jí)培訓(xùn)，還能為乳腺癌檢查項(xiàng)目培養(yǎng)一支基層技術(shù)隊(duì)伍。“國(guó)家平臺(tái)+頂級(jí)專家+社會(huì)資金支持”的培訓(xùn)模式很快就達(dá)成了共識(shí)。

“全程關(guān)護(hù)” 就在尋求社會(huì)支持期間，一直在關(guān)注中國(guó)市場(chǎng)并希望有所作為的飛利浦醫(yī)療保健事業(yè)部

（以下簡(jiǎn)稱飛利浦醫(yī)療）認(rèn)為，中國(guó)衛(wèi)生部正在推進(jìn)的“農(nóng)村婦女乳腺癌篩查項(xiàng)目”與其近幾年來推行的“全程關(guān)護(hù)”理念相契合。在進(jìn)一步對(duì)接之后，很快達(dá)成合作，即由飛利浦醫(yī)療來贊助“農(nóng)村婦女乳腺癌超聲檢查技術(shù)培訓(xùn)”，這個(gè)項(xiàng)目也是衛(wèi)生部

“農(nóng)村婦女乳腺癌篩查項(xiàng)目”的重要組成部分，衛(wèi)生部將在兩年時(shí)間內(nèi)對(duì)國(guó)內(nèi)基層相關(guān)醫(yī)務(wù)人員進(jìn)行技術(shù)培訓(xùn)，以提高基層醫(yī)務(wù)人員乳腺癌篩查的質(zhì)量，為廣大農(nóng)村婦女實(shí)現(xiàn)乳腺癌“早發(fā)現(xiàn)、早診斷、早治療”提供技術(shù)保障，并從乳腺癌防治的“前端”入手，提高農(nóng)村婦女健康水平，降低社會(huì)的整體醫(yī)療成本。作為此次

“農(nóng)村婦女乳腺癌超聲檢查技術(shù)培訓(xùn)”的合作伙伴，飛利浦醫(yī)療為這個(gè)長(zhǎng)達(dá)兩年的培訓(xùn)項(xiàng)目提供了400萬元資金、8臺(tái)超聲設(shè)備以及相應(yīng)的培訓(xùn)教材和技術(shù)支持。超聲設(shè)備如何操作？如何調(diào)試？怎樣才能打出清晰的影像？在培訓(xùn)上，行業(yè)專家向參加培訓(xùn)的醫(yī)務(wù)人員詳細(xì)介紹超聲設(shè)備的使用方法和各種“竅門”。為了方便醫(yī)務(wù)人員學(xué)習(xí)，每位專家還配備有兩名助手，向參加培訓(xùn)的醫(yī)務(wù)人員一遍遍演示超聲設(shè)備的正確操作方法。飛利浦醫(yī)療保健事業(yè)部大中華區(qū)首席執(zhí)行官?gòu)埼拿?/p>

(DesmondThio)認(rèn)為，與衛(wèi)生部的合作，一方面契合了飛利浦一貫推行的“全程關(guān)護(hù)”理念，另一方面也是飛利浦履行企業(yè)社會(huì)責(zé)任的一種方式。據(jù)張文明介紹，飛利浦醫(yī)療著眼于人的需求，即患者群體和醫(yī)務(wù)工作者。從服務(wù)目標(biāo)人群的角度出發(fā)，飛利浦提出了全程關(guān)護(hù)（CareCycle）理念。全程關(guān)護(hù)的核心是以人為本，通過創(chuàng)新技術(shù)促進(jìn)整體醫(yī)療衛(wèi)生資源均衡合理配置，打通“預(yù)防、篩查、診斷、治療、監(jiān)控和健康管理”各個(gè)醫(yī)療關(guān)護(hù)環(huán)節(jié)，提高醫(yī)療機(jī)構(gòu)運(yùn)營(yíng)效率，提升醫(yī)療服務(wù)競(jìng)爭(zhēng)力。目前，預(yù)防和早期篩查是國(guó)家層面相當(dāng)重視的點(diǎn)。國(guó)家新醫(yī)改提出了“注重預(yù)防、治療、康復(fù)三者的結(jié)合”。飛利浦方面也認(rèn)為，“上醫(yī)治未病”。這樣兩個(gè)環(huán)節(jié)的加強(qiáng)可以實(shí)現(xiàn)早發(fā)現(xiàn)、早診斷、早治療，同時(shí)，也有利于降低總體醫(yī)療成本，改善醫(yī)療保健服務(wù)的可及性和可負(fù)擔(dān)性。隨著醫(yī)改的深入，以人為本、堅(jiān)持醫(yī)療衛(wèi)生的公益性和公共衛(wèi)生服務(wù)的公平性與可及性已經(jīng)得到大家共識(shí)。至此，如何更好地為二三線、乃至農(nóng)村市場(chǎng)服務(wù)，提供質(zhì)優(yōu)價(jià)廉的高效產(chǎn)品，提供完善的售后服務(wù)和培訓(xùn)必將成為重點(diǎn)。看來飛利浦也希望通過與衛(wèi)生部的合作，更清楚地了解市場(chǎng)和用戶的需求?！斑@些來自基層醫(yī)務(wù)人員的反饋意見對(duì)飛利浦未來的產(chǎn)品開發(fā)、完善，甚至市場(chǎng)策略將起到非常重要的作用?！憋w利浦醫(yī)療保健事業(yè)部大中華區(qū)CEO張文明認(rèn)為，這將成為未來飛利浦公司在中國(guó)市場(chǎng)的重要競(jìng)爭(zhēng)優(yōu)勢(shì)。

(責(zé)任編輯：鐘慧)