新開張的南方燕嶺醫(yī)院，在廣州市范圍內(nèi)率先推出單病種限價(jià)服務(wù)。首批納入單病種限價(jià)范圍的6個(gè)常見病種，患者可省去數(shù)千元。院長耿仁文介紹，推行單病種限價(jià)對醫(yī)院有約束，可以有效防止濫用藥。

這條新生的鯰魚，讓飽嘗大處方之苦的患者和公眾大呼驚喜?？墒悄芊裥纬伞蚌T魚效應(yīng)”，還有待進(jìn)一步觀察。目前的情況是，從2004年以來，廣州、南京、河南等地多有試點(diǎn)，多達(dá)40多種疾病納入名單，但結(jié)局不是無疾而終，就是名存實(shí)亡。

調(diào)查顯示，單病種限價(jià)在各地引發(fā)諸多“并發(fā)癥”。病人嘆，“能住院就不錯(cuò)了，哪敢想限價(jià)手術(shù)！”即使做了，因?yàn)椤按虬鼉r(jià)”不開收費(fèi)清單，醫(yī)保和新農(nóng)合也難以報(bào)銷。對醫(yī)院而言，賠本買賣本就只能賺吆喝，加上很多限價(jià)不切合臨床實(shí)際，出了并發(fā)癥，限價(jià)手術(shù)只能鞭長莫及。

看來，這病人權(quán)利和醫(yī)療質(zhì)量本來就是一對矛盾，難以調(diào)和。靠單病種限價(jià)孤軍奮戰(zhàn)，明顯地力有不逮。話說回來單病種限價(jià)也不是一劑新藥，為何在美歐日韓眾多國家是劑推動醫(yī)改的特效藥，在我國倒成了不能對癥的失效藥？

先看看這帖進(jìn)口藥到底有啥秘方吧。DRGs（病種分類方案）在美國臨床試驗(yàn)了20多年，是耶魯大學(xué)詳細(xì)測算得出的一個(gè)平均住院日和費(fèi)用額度。然后，醫(yī)療費(fèi)用的支付方，即保險(xiǎn)公司，按照DRGs的標(biāo)準(zhǔn)補(bǔ)償醫(yī)院的各類成本。根據(jù)一個(gè)科學(xué)的系數(shù)，平均住院日和費(fèi)用額度可以在一定范圍內(nèi)浮動。

這味藥的秘方就是，在“醫(yī)院（醫(yī)生）—保險(xiǎn)—病人”之間的契約關(guān)系上辯證施治。病人找醫(yī)院，醫(yī)院找醫(yī)療保險(xiǎn)公司。超標(biāo)，醫(yī)院虧錢；不超標(biāo)，醫(yī)院賺錢。節(jié)省下來的錢，醫(yī)院、病人和保險(xiǎn)公司3：3：3分帳，甚至保險(xiǎn)部門不拿。這樣不僅保障了病人權(quán)利，更有利于醫(yī)患雙方合理使用醫(yī)療資源，醫(yī)保部門也節(jié)省了開支。

反觀我們推行的單病種限價(jià)，是在“看病貴”的指責(zé)聲下，病急來投醫(yī)?？磕戏窖鄮X醫(yī)院這樣的自發(fā)行為，沒有一套相應(yīng)的保險(xiǎn)、藥價(jià)管理、醫(yī)療定價(jià)、“臨床路徑”體系，僅僅在醫(yī)院過度醫(yī)療的基礎(chǔ)上做“加除”，離真降價(jià)還有段距離。

當(dāng)然，單病種限價(jià)不是包治百病的靈丹，但是一帖科學(xué)驗(yàn)證的良藥。不可因?yàn)槟壳俺霈F(xiàn)的排異反應(yīng)就功虧一簣。我們該從中醫(yī)那兒學(xué)學(xué)整體施治，先調(diào)理周身，再對癥下藥。