“每開出一支通用名為氨曲南的藥品,售價32.3元，醫(yī)生可拿到6.5元的回扣”——近日,一張神秘的用藥清單在網(wǎng)上論壇曝光,引發(fā)各界評說。而驚現(xiàn)“回扣清單”的醫(yī)院,是剛剛獲得“2009年寧波市衛(wèi)生行風建設先進單位”稱號的寧波市第一醫(yī)院。(《中國青年報》5月30日)

近些天來,醫(yī)療衛(wèi)生問題一直是公眾關注的焦點。先是高價蘆筍片事件,將高價藥的潛規(guī)則和利益鏈條,一覽無余地展現(xiàn)給大家;緊接著,中央政治局集體學習時強調(diào),要讓老百姓看得起病;如今,網(wǎng)友又通過網(wǎng)上論壇,把寧波衛(wèi)生系統(tǒng)的標桿單位——寧波第一醫(yī)院的“回扣清單”曝光于天下。

醫(yī)生吃“回扣”,并非新鮮稀奇之事,但倘若此類事件,發(fā)生在衛(wèi)生系統(tǒng)先進單位,無疑意味著,“回扣”現(xiàn)象已成為醫(yī)療行業(yè)的共性問題。記得在今年的“兩會”期間,全國政協(xié)委員、杭州市人大常委會副主任陳重華算過一筆賬,按醫(yī)藥行業(yè)的潛規(guī)則,“回扣”是藥品零售價的20%—25%,即使保守一點,按15%計,全國一年的藥品回扣額也達450億元之巨。如果算上在回扣驅(qū)使下所開不該用藥的金額,那將是一個駭人聽聞的數(shù)字。

基于醫(yī)生收受回扣現(xiàn)象的泛濫成災,國家近年來,不僅發(fā)過不少紅頭文件,媒體也屢屢曝光醫(yī)藥“回扣門”事件,但是,由于在相當長的時間內(nèi),對醫(yī)生收取“回扣”處罰的依據(jù)只有《中華人民共和國執(zhí)業(yè)醫(yī)師法》,對醫(yī)生的回扣行為只能通過行政手段予以處罰,而處罰的力度最重也只是吊銷醫(yī)生執(zhí)業(yè)證書。所以,對收取回扣行為的處罰較輕使得醫(yī)生有恃無恐,變本加厲。

值得欣慰的是,2008年11月,兩高院終于給醫(yī)生“吃回扣”法律定性,最高人民法院、最高人民檢察院聯(lián)合發(fā)布的《關于辦理商業(yè)賄賂刑事案件適用法律若干問題的意見》,明確規(guī)定,醫(yī)療機構中的醫(yī)務人員,利用開處方的職務便利,以各種名義非法收受醫(yī)藥產(chǎn)品銷售方財物,為醫(yī)藥產(chǎn)品銷售方謀取利益,數(shù)額較大的,以非國家工作人員受賄罪定罪處罰。

雖然當時不少法律和輿論界人士認為,《意見》不僅填補我國司法和法律行為的空白,更會對我國醫(yī)療行業(yè)的“回扣”歪風起到遏制作用,但是,兩年過去了,這個被社會各界普遍認為是治療“回扣”的特效藥,并未起到應有作用,醫(yī)生“吃回扣”仍然猖獗不止。

究其原因,在于既有法律的精準度不夠。譬如,《意見》中提出了“數(shù)額較大”這一幾乎涉及我國所有經(jīng)濟法律的習慣性詞匯。但這個數(shù)額較大是多大呢?適用的是《經(jīng)濟合同法》《刑法》《招標投標法》還是其他?“較大”是指的5000元還是5萬元?這些問號,在《意見》中,我們都找不到答案。還有,同樣收受回扣,不同的數(shù)量、不同的后果代表著不同的量刑,但如何量刑,依據(jù)什么標準來量刑,也找不到答案。如此法典能起到多大的威懾力呢?我們可想而知。

因此,國家有關部門應給醫(yī)生“吃回扣”行為,以精準的法律定性,盡快制定出實施細則。只有有法可依,才能有效遏制醫(yī)生回扣事件的頻頻發(fā)生。當然,除此之外,我們還應從醫(yī)療體制著手,一方面要打破醫(yī)療壟斷,形成醫(yī)院間競爭態(tài)勢;另一方面還要解決以藥養(yǎng)醫(yī)的問題。假設做到了醫(yī)生跟藥沒有直接聯(lián)系,藥品回扣就會自然杜絕。