江西省構(gòu)建包括財(cái)政補(bǔ)償、醫(yī)保補(bǔ)償?shù)榷鄺l補(bǔ)償渠道的基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)補(bǔ)償機(jī)制，為實(shí)施基本藥物制度提供資金支持和制度保障，取得明顯成效。

江西省從2009年12月1日開始進(jìn)行基本藥物制度試點(diǎn)，試點(diǎn)范圍為占全省衛(wèi)生院總數(shù)30.3%的491所鄉(xiāng)鎮(zhèn)中心衛(wèi)生院和萍鄉(xiāng)、新余、鷹潭三市的所有政府辦社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)。該省為了深入推進(jìn)基本藥物制度，建立了多渠道補(bǔ)償機(jī)制。

在財(cái)政補(bǔ)償方面，江西省明確提出“核定任務(wù)、核定收支、績效考核、差額補(bǔ)助”的補(bǔ)償辦法。2010年，在省、市、縣財(cái)政原有補(bǔ)助不減的前提下，全省各級(jí)財(cái)政安排基本藥物零差率銷售補(bǔ)助資金3億元，對試點(diǎn)地區(qū)的基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)給予補(bǔ)償，其中省財(cái)政補(bǔ)助60%，縣財(cái)政負(fù)擔(dān)40%。為減輕基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的資金周轉(zhuǎn)壓力，財(cái)政補(bǔ)助采取了月初預(yù)撥70%的方式。同時(shí)，進(jìn)一步提高村醫(yī)公共衛(wèi)生服務(wù)補(bǔ)助標(biāo)準(zhǔn)，每人每年增加補(bǔ)助200元達(dá)到1200元，其中中心衛(wèi)生院所在鄉(xiāng)鎮(zhèn)的村醫(yī)每人每年再增加補(bǔ)助600元達(dá)到1800元。為此，省財(cái)政增加安排補(bǔ)助3000萬元，總額達(dá)9000萬元。

在醫(yī)保補(bǔ)償方面，江西省為鼓勵(lì)基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)和患者使用基本藥物，降低藥品報(bào)銷基數(shù)，讓人民群眾既得到實(shí)惠，又最大程度減輕醫(yī)保基金負(fù)擔(dān)，提出三項(xiàng)措施：一是設(shè)立藥事服務(wù)費(fèi)，按參保人員基本藥物使用總量的15%，通過購買服務(wù)由醫(yī)療保險(xiǎn)基金補(bǔ)償。二是參保人員在基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)就醫(yī)并使用基本藥物，其報(bào)銷比例在原定比非基本藥物報(bào)銷比例提高10%的基礎(chǔ)上再提高5%，由醫(yī)?；鹧a(bǔ)償，最高比例控制在95%以內(nèi)。三是通過購買服務(wù)等辦法增加購買居民檢查、治療等項(xiàng)目，其開支從醫(yī)保基金中獲得適當(dāng)補(bǔ)償。

江西省將提高醫(yī)療服務(wù)收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)補(bǔ)償納入補(bǔ)償渠道，但考慮到群眾的承受能力和心理預(yù)期，目前暫不出臺(tái)醫(yī)療服務(wù)收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)提高的政策。在基本建設(shè)補(bǔ)償方面，市、縣政府已根據(jù)試點(diǎn)單位發(fā)展建設(shè)規(guī)劃統(tǒng)籌安排其發(fā)展建設(shè)等支出，同時(shí)通過整合財(cái)政與發(fā)改系統(tǒng)的基本建設(shè)和設(shè)備購置補(bǔ)助資金，形成發(fā)展合力。

江西省在建立健全以上幾項(xiàng)補(bǔ)償機(jī)制的基礎(chǔ)上，還創(chuàng)新提出風(fēng)險(xiǎn)基金補(bǔ)償機(jī)制、獎(jiǎng)勵(lì)補(bǔ)償機(jī)制、激勵(lì)補(bǔ)償機(jī)制。

風(fēng)險(xiǎn)基金補(bǔ)償機(jī)制旨在防范債務(wù)風(fēng)險(xiǎn)，提高基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的抗風(fēng)險(xiǎn)能力。從2010年開始，各試點(diǎn)單位已按其業(yè)務(wù)收入的2%按月提取醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)基金，專項(xiàng)用于基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)醫(yī)療事故和醫(yī)療糾紛賠償。

獎(jiǎng)補(bǔ)結(jié)合的獎(jiǎng)勵(lì)機(jī)制和激勵(lì)機(jī)制，在核定補(bǔ)助不變的前提下，鼓勵(lì)基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)通過提高服務(wù)水平、增加服務(wù)項(xiàng)目獲得合理收入和利潤。基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)在完成核定任務(wù)的前提下獲取的合理利潤，50%用于事業(yè)發(fā)展，50%用于發(fā)放績效工資。同時(shí)，省醫(yī)改辦每三年組織一次評(píng)比，對連續(xù)三年完成任務(wù)、名列前茅的機(jī)構(gòu)，省財(cái)政單獨(dú)安排資金進(jìn)行獎(jiǎng)勵(lì)。

江西省的多渠道補(bǔ)償機(jī)制和績效考核機(jī)制、制度運(yùn)行機(jī)制、督查監(jiān)管機(jī)制共同推進(jìn)基本藥物制度實(shí)施，取得明顯成效：

一是醫(yī)療保障體系進(jìn)一步健全。該省規(guī)定的307種基本藥物全部進(jìn)入基本醫(yī)療保險(xiǎn)、新農(nóng)合報(bào)銷目錄，試點(diǎn)機(jī)構(gòu)全部實(shí)行零差率銷售，其報(bào)銷比例比目錄內(nèi)非基本藥物高15%，極大地促進(jìn)了群眾參保。據(jù)統(tǒng)計(jì)，2010年1月—6月，全省城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險(xiǎn)參保人數(shù)達(dá)733.72萬人，比去年同期增加5.23%，參保率為95%；新農(nóng)合參保人數(shù)達(dá)3144.95萬人，比去年同期增加2.48%，參保率為96.62%。

二是群眾看病負(fù)擔(dān)進(jìn)一步減輕。2010年1月—6月，試點(diǎn)鄉(xiāng)鎮(zhèn)中心衛(wèi)生院和社區(qū)衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的門急診人次分別同比增長8.86%和35.09%，門診次均費(fèi)用分別同比下降23.19%和27.46%；住院人次分別同比增長6.98%和52.42%，住院次均費(fèi)用分別同比下降21.95%和24.17%；藥品收入分別同比下降12.71%和23.76%，藥品占比分別同比下降12.7%和12.89%。

同時(shí)，多渠道補(bǔ)償機(jī)制提高了基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的服務(wù)能力，醫(yī)務(wù)人員收入進(jìn)一步得到保障，服務(wù)理念開始轉(zhuǎn)變，由“要我工作”轉(zhuǎn)變?yōu)?ldquo;我要工作”，服務(wù)百姓、服務(wù)基層的意識(shí)不斷加強(qiáng)。