中<?xml:namespace prefix = st1 />國醫(yī)師協(xié)會合作單位、北京同濟醫(yī)院今日宣布，按照衛(wèi)生部關(guān)于醫(yī)療文書書寫規(guī)范，推出首份醫(yī)療文書責(zé)任制及六條規(guī)定，進一步規(guī)范醫(yī)療文書書寫，全面提高醫(yī)療質(zhì)量。

    此次首份醫(yī)療文書責(zé)任制出臺后，北京同濟醫(yī)院加大管理創(chuàng)新力度，以管理求質(zhì)量促發(fā)展。在全院推行量化指標(biāo)考核，將醫(yī)院各個科室的工作，從醫(yī)護質(zhì)量、醫(yī)療文書書寫到內(nèi)部管理、規(guī)范操作、優(yōu)質(zhì)服務(wù)、環(huán)境衛(wèi)生等，逐項打分，考核結(jié)果每月一公布，并與工資獎金掛鉤，同時建立健全管理制度，實現(xiàn)了醫(yī)院各項工作管理的規(guī)范化、制度化、科學(xué)化。  

    據(jù)介紹，此規(guī)范將從2009年8月9日起實施，由北京同濟醫(yī)院監(jiān)察部門監(jiān)督執(zhí)行。對違反規(guī)范的，有關(guān)部門將依據(jù)有關(guān)規(guī)定給予通報批評、經(jīng)濟處罰、待崗處理；情節(jié)嚴(yán)重的，依法吊銷執(zhí)業(yè)證書，并追究所在單位主管領(lǐng)導(dǎo)和主要領(lǐng)導(dǎo)責(zé)任，取消所在部門當(dāng)年評先、評優(yōu)資格。

    北京同濟醫(yī)院院長郭建強表示，進一步規(guī)范醫(yī)療文書書寫，全面提高醫(yī)療質(zhì)量是醫(yī)院發(fā)展的需要，是今年醫(yī)院的中心工作之一。其主要目的是以此為切入點，檢查落實各項醫(yī)療規(guī)章制度，全面提高基礎(chǔ)醫(yī)療質(zhì)量，確保醫(yī)院一流品牌。

    據(jù)了解，此次醫(yī)療文書規(guī)范的內(nèi)容包括，所有新進入醫(yī)院的醫(yī)生及住院部護士在試用期均需進行醫(yī)療文書的書寫考核，考核不能達(dá)標(biāo)者不予轉(zhuǎn)為正式聘用。門診醫(yī)生的醫(yī)療文書書寫考核由業(yè)務(wù)院長進行。在正式接診后的前一至二周內(nèi)，兩周內(nèi)不能通過者將解除聘任。住院部醫(yī)生的醫(yī)療文書書寫考核由住院部主任進行。一個月內(nèi)書寫不合格者將停止試用，直接解聘。

    護士文書書寫考核由護理部主任聯(lián)合相關(guān)護士長共同進行，試用期一個月內(nèi)不能合格者不予繼續(xù)試用。門診病歷進實行定期檢查制，每月進行一至二次抽查，抽查結(jié)果與獎金掛鉤，具體辦法另行規(guī)定。住院部醫(yī)生的醫(yī)療文書及護理文書的書寫質(zhì)量也要與各自部門的獎金掛鉤，具體辦法由住院部主任、護理部主任會同相關(guān)部門護士長制定。

    北京同濟醫(yī)院院長郭建強認(rèn)為，醫(yī)療文書是醫(yī)護質(zhì)量的集中體現(xiàn)，醫(yī)療文書的優(yōu)劣，既能反映臨床診斷治療的過程，也能反映醫(yī)務(wù)人員的專業(yè)素質(zhì)。為此，醫(yī)院堅持對醫(yī)務(wù)人員的病歷書寫進行適時監(jiān)控，盡可能把問題消滅在萌芽狀態(tài)。