在藥品回扣已然成行業(yè)潛規(guī)則的今天，身為醫(yī)生的楊國梁，無法脫身于藥品回扣的龐大利益集團，他不按提成開藥的套套路難以被人理解。楊國梁成了一個從利益共同體中逃逸出來的怪人。他尋求支持，卻反成孤島。

楊國梁不解的是，究竟是體制錯了，還是自己錯了

一個體制內(nèi)罕見的反回扣醫(yī)生；

一個從只想討個說法，到轉(zhuǎn)而質(zhì)問、挑戰(zhàn)行業(yè)潛規(guī)則的怪人。

他被“疑人格障礙傾向”———在同事看來，楊國梁是個死心眼兒的怪人：到手的錢自己不要，也不讓別人要。

9月21日上午，山東省滕州市中醫(yī)院病房樓二樓康復醫(yī)療室。

一位腦中風病人躺在康復床上吃力地挪動著身體。他的醫(yī)生，內(nèi)三科大夫楊國梁將病人的一條腿抬起，綁在床架上方垂下來的繃帶上。

楊國梁摁下電機開關(guān)，滑輪啟動，開始帶動病人的腿做伸直和彎曲運動。

楊國梁的工作就是為癱瘓病人做康復治療。他的哥哥、棗莊科技職業(yè)學院教師楊運棟，一直在旁邊看著弟弟。

觸犯“行規(guī)”的楊國梁在醫(yī)院的處境并不盡如人意。一間二十平方米左右的康復治療室，是他在醫(yī)院里唯一一處可以安心落腳的地方。

肢體沖突多次發(fā)生

36歲的楊國梁1999年從部隊轉(zhuǎn)業(yè)至滕州市中醫(yī)院。中醫(yī)院腦卒中(即腦中風)病人的功能恢復由楊國梁負責。

2008年12月16日，楊國梁與時任某科室主任的徐某發(fā)生了肢體沖突。

當天上午，楊國梁與徐某以及科室有關(guān)大夫同時查房。當查到34床時，徐某要替換掉病人正在使用的復方氨基酸。

楊國梁不同意：“患者找我做康復治療，需要打復方氨基酸，別停了?！钡炷硰娏曳磳Α榇?，兩人發(fā)生了肢體沖突。

“徐主任一把抓住我的領(lǐng)口，把我拉到辦公室，將我按倒在地上，用拳頭向我的頭打了兩拳?！睏顕号e起右拳，向自己的太陽穴比劃了兩下，“就是這樣子?！庇浾吣繙y，從病房到走廊斜對面的辦公室，有三米左右的距離。

34床病人是楊國梁首診的病人。查房時正在使用的藥品為復方氨基酸，每瓶價格為4.85元。徐某要求使用的藥物是每支價格為37.3元的腦蛋白水解物，打點滴時每瓶需三支，共111.9元。楊國梁的想法是，藥品只選對的，不買貴的，不論有無回扣。

徐某拒絕接受《法治周末》記者的采訪，稱如有問題可詢問醫(yī)院。

滕州市中醫(yī)院副院長劉真棟代表院方接受《法治周末》記者采訪時稱，楊徐兩人的肢體沖突是因為“在專業(yè)方案上有分歧”而非回扣問題，由于“治療方案各有特色”，因此難以判斷孰對孰錯。

楊國梁表示，并不在乎藥品是不是有回扣，也不在乎其他醫(yī)生是否收取回扣，他的愿望是：“我只要求醫(yī)院和衛(wèi)生局領(lǐng)導表明態(tài)度，康復治療可以使病人少花錢買藥，多恢復功能?！?/p>

楊國梁提出，應由自己來安排患者藥物的用量和康復治療，“不能讓那些人再因為我開展康復、減少藥品提成而向我施加壓力”。

事實上楊國梁的這種做法，早就引起同事的不滿。

楊國梁平時不敢去同事徐靜的科室，因為她“見我一次就罵我一次”。兩人最近的一次沖突是在今年7月19日，徐靜大罵楊國梁。

7月14日也有一次沖突。楊國梁回憶，他去心內(nèi)科會診，徐靜見到楊便抄起掃帚扔了過去，并慫恿其親戚毆打楊國梁。

院方在接受《法治周末》記者采訪時為徐靜辯解道，是“往垃圾桶扔礦泉水瓶時扔偏了”，不小心砸到楊國梁身上而已。

楊國梁此前也與其他同事有過若干次類似的肢體沖突。他認為，這是由于自己不肯開回扣藥導致的。

“回扣現(xiàn)象無法查證”

這次肢體沖突發(fā)生之后，楊運棟跳過院方，直接上告滕州市市委書記王忠林。請求上級領(lǐng)導干預，以“斧正中醫(yī)院風氣”。

2009年2月，滕州市領(lǐng)導就楊運棟反映其弟在中醫(yī)院工作被人毆打等問題作出批示，之后，滕州市衛(wèi)生局成立了由局紀委、信訪、政工、計財?shù)扔嘘P(guān)科室負責人為成員的調(diào)查小組，于2009年2月23日展開調(diào)查。

5天后，滕州市衛(wèi)生局得出調(diào)查結(jié)論：此次事件“純屬工作原因”，“除楊國梁外，其他被調(diào)查人員均否認存在藥品回扣問題，并寫了書面保證書。因此，藥品回扣的現(xiàn)象無法查證”。

滕州市衛(wèi)生局局長渠懷勤告訴《法治周末》記者，由于事發(fā)時“沒有第二、第三人在場”，因此衛(wèi)生局無法判斷打架事實是否成立。

但楊國梁則堅持對方動手打人的事實，稱當時有目擊者在場：“當時是王淑君護士長和其他病人及實習生把我拉開的?！?/p>

在楊國梁看來，藥品的價格及提成是矛盾爆發(fā)的關(guān)鍵原因，因為腦蛋白水解物比復方氨基酸有更大的回扣空間?！拔议_藥時只看是否需要，從不看是否有回扣”。

最終，滕州市衛(wèi)生局責成滕州市中醫(yī)院讓責任方在適當范圍內(nèi)賠禮道歉。楊國梁得到了徐某的賠禮道歉。

2009年3月初，徐某被調(diào)離科主任崗位。當被問及此次工作調(diào)動的性質(zhì)，劉真棟對《法治周末》記者表示，“有懲罰的性質(zhì)”，畢竟兩人有過沖突，見面時難免尷尬。

楊姓兄弟倆“本不想把事情鬧大”，但是衛(wèi)生局的調(diào)查結(jié)果令二人大失所望。

2009年6月，楊運棟再次向市委書記王忠林反映醫(yī)院風氣及回扣情況。隨后，王忠林責成滕州市紀委調(diào)查滕州市中醫(yī)院以藥品回扣為主的商業(yè)賄賂情況。

自此，楊家兩兄弟的角色開始發(fā)生轉(zhuǎn)變：楊運棟成了舉報人，弟弟楊國梁也悄然從回扣的消極無視者，轉(zhuǎn)變?yōu)榉e極反對者。

確存在藥品回扣問題

2009年6月，滕州市紀檢委聯(lián)合市檢察院啟動滕州市中醫(yī)院商業(yè)賄賂情況調(diào)查。滕州市紀檢委常委李軍對《法治周末》記者介紹，調(diào)查組與中醫(yī)院各科室主任均有談話調(diào)查，并已責令科主任及處方醫(yī)生將收受的回扣錢上繳紀委。

至于收繳的是哪個時間段的回扣款、具體數(shù)額是多少，滕州市紀檢委官員表示，由于事件已過去很久，回憶不起來。對于記者求證的幾百萬元回扣的傳聞，李軍搖頭否認道：“沒那么多?！?/p>

衛(wèi)生局局長渠懷勤表示，這是紀檢委職責范圍之事，自己不知情。

滕州市中醫(yī)院副院長劉真棟稱：“暫時沒有確鑿證據(jù)”證明有收受回扣現(xiàn)象。并表示，為了杜絕回扣現(xiàn)象，“醫(yī)院每年都要開幾次會”強調(diào)該問題。

但楊國梁卻對他經(jīng)歷的兩次回扣收入記得很清楚。他向《法治周末》記者回憶道：“科里共有8名大夫，徐某將回扣錢分為10份，自己留兩份，7名大夫各一份，剩余一份不知去向?！边@是一種常規(guī)的分款方式，護士們沒有份額，意見頗大。

“徐某曾給過我兩次回扣錢，一次是2000元，一次是1600元?！钡?，楊國梁不能接收此種開藥規(guī)則，漸漸被排除在回扣分配人員之外。直至有一天，徐某告訴楊國梁，“那個錢沒有了，沒有那回事了”。

市衛(wèi)生局長渠懷勤對《法治周末》記者坦承，經(jīng)紀檢委介入調(diào)查后發(fā)現(xiàn)，滕州市中醫(yī)院確實存在藥品回扣問題。并表示“藥品回扣問題在醫(yī)療行業(yè)中是一個公開的秘密”。

除了紀檢委廉政賬戶，滕州市衛(wèi)生局也在中醫(yī)院公布了一個以“任平治”名義開具的私人賬戶。

2009年7月2日，楊國梁將分給自己的回扣款匯入該賬戶。

應將回扣款打入廉政賬戶還是衛(wèi)生局賬戶？中醫(yī)院醫(yī)生杜行記得，當時自己將現(xiàn)金交給了紀檢委，而未向衛(wèi)生局公布的賬戶中匯款，至于兩個賬戶是否該分別繳納、如何繳納，自己并不清楚。

據(jù)李軍介紹，紀檢委根據(jù)涉案人員的具體違法情況分別作了移交司法機關(guān)、批評教育等區(qū)別性處理。截至目前，涉嫌刑事犯罪的僅有中醫(yī)院設備科科長唐興法，因為“其他人都是零零星星地累積，而唐興法的情形用滕州話說，是‘一炮打得很大’”。

但是，楊運棟與楊國梁認為，既然收受藥品回扣的商業(yè)賄賂行為追究刑事責任的立案標準是5000元，那么，所有科主任及交了錢的大夫都應該移交司法機關(guān)立案偵查。

“但僅僅找了一個設備科的唐科長做做樣子對外好交代，掩人耳目?！睏钸\棟說，“我要保留繼續(xù)舉報追究的權(quán)利?！?/p>

“我不會演戲”

2009年9月，滕州市中醫(yī)院決定成立重癥監(jiān)護室籌備領(lǐng)導小組，徐瑞會被任命為小組下設的辦公室副主任。

這一人事調(diào)動一度觸動了楊家兄弟的敏感神經(jīng)。楊運棟覺得，弟弟的工作環(huán)境被人為惡化了，由于楊運棟反應激烈，迫于壓力，該通知下發(fā)后不過十天，徐瑞會被院方取消任命。

讓楊運棟感到憤怒的是，隨后不久，徐開始不去醫(yī)院上班，卻仍領(lǐng)工資，這種狀況至少持續(xù)了3個月。

相比之下，楊國梁卻平靜得多，“我找到了使偏癱恢復的簡便易行的方法，被人認可只是早晚的事?！睏顕赫f的方法，是他的“卒中單元模式”康復方案。

楊國梁說那些瞧不起他的人，“他們會演戲”。記者問他為什么不“演戲”？他立刻笑起來：“我不會演戲?！?/p>

楊國梁對《法治周末》記者反復強調(diào)：“面對病人，我覺得需要用什么藥，我就用什么藥，否則就像出賣了我的靈魂一樣，我做不到。”加之自己堅持不要回扣的“清高”，在此后相當長的時間里，楊國梁感到自己被孤立了起來。

“我只是想得到認同。”楊國梁說。

被“疑有人格障礙傾向”

楊運棟手機里存了衛(wèi)生局、紀檢委、醫(yī)院等單位幾乎所有領(lǐng)導的電話，對各單位辦公地點甚至領(lǐng)導辦公室的房間號碼都爛熟于心。

李軍回憶起與楊運棟打交道的情景，皺起眉頭抱怨：他總是半夜給我發(fā)短信。

楊運棟告訴《法治周末》記者，醫(yī)院部分領(lǐng)導將此事件定性為“折騰”。而衛(wèi)生局的官方文件中則顯示，楊國梁“疑有人格障礙傾向”。渠懷勤對《法治周末》記者表示：“我們不能說他(楊國梁)有精神病，我們說他有人格障礙傾向?！?/p>

這種“人格障礙傾向”，主要表現(xiàn)在他們太能“鬧”。渠懷勤認為，楊家兄弟沒必要一而再、再而三地討說法，這些事應該“大事化小小事化了，畢竟同事在一起工作，醫(yī)院要求團體協(xié)作精神?！?/p>

在一次全院職工大會上，中醫(yī)院領(lǐng)導指出，“個別人不能團結(jié)合作，造成矛盾滋生；有些關(guān)系不理順等”，“必須清理才能有利于醫(yī)院發(fā)展”。

但據(jù)楊國梁說，他并不想成為中醫(yī)院發(fā)展的障礙，他對中醫(yī)院的發(fā)展仍懷有抱負。他告訴《法治周末》記者，相信醫(yī)療技術(shù)本身比藥品更有價值。楊運棟最為弟弟感到驕傲的是，“他的業(yè)務很好”，例如2004年，楊國梁自創(chuàng)“卒中單元模式”的康復操作方案就是個證明。

楊國梁沒有換工作的打算，他要堅持在這個他或許永遠也適應不了的醫(yī)院里上班。

“越是這樣，我越要站住腳”。從康復治療的經(jīng)驗看來，人重要的是內(nèi)心的一股“氣”，“‘氣’正了，內(nèi)心就會強大?！彼X得，醫(yī)生就是救死扶傷的，收取回扣不是正義之舉，也不是可以長久的做法。

給病人做完康復治療回到病房后，楊國梁就坐在自己的辦公桌前上網(wǎng)。他身后，是患者贈送的兩面錦旗。

打開醫(yī)院網(wǎng)頁，“守望健康，追求卓越”8個大字在屏幕上跳躍。

“誰不冤呢”

位于滕州市善國中路25號的滕州市中醫(yī)院，南邊不遠處就是滕州市中心人民醫(yī)院。與后者現(xiàn)代化的氣派高層相比，中醫(yī)院粉刷了綠色圍邊的墻壁已經(jīng)有些破舊。

滕州市中醫(yī)院固定資產(chǎn)4000萬元，這并不是一個值得驕傲的數(shù)字。滕州市人氣最旺的中心人民醫(yī)院已有2億元的固定資產(chǎn)額。

滕州人常常在兩者之間做比較，“我要生病的話，一般去人民醫(yī)院，雖然很貴。除了打疫苗必須去中醫(yī)院，一般不去那里?！币晃怀鲎廛囁緳C告訴《法治周末》記者。

醫(yī)院的實力與經(jīng)營現(xiàn)狀也是杜行擔心的問題。尤其在回扣款上繳紀檢委之后，據(jù)中醫(yī)院醫(yī)生說醫(yī)院收入有所下滑，醫(yī)生開藥一度如履薄冰。

“現(xiàn)在誰也不敢再做這個事(回扣)了，誰也不想跟紀委的人打交道了。才過去幾天，誰還敢啊?！倍判袩o奈地表示，錢不容易賺了。

同事們想不通的是，作為醫(yī)生的楊國梁身處藥品流通中的關(guān)鍵位置，手中緊握選擇藥品的裁判權(quán)，為何寧可將權(quán)利浪費也不愿獲利？