2009年5月發(fā)生事故，11月遞交材料，2010年5月仍不理賠。客戶多次查詢，保險(xiǎn)公司始終回復(fù)：“正在理賠中，請勿著急”。后經(jīng)世紀(jì)保網(wǎng)協(xié)調(diào)，客戶歷時(shí)半年，才拿到“傳說中”的5萬元賠款。

理賠半年不見消息

近日，張先生向世紀(jì)保網(wǎng)——權(quán)威保險(xiǎn)投訴網(wǎng)站(www.2100bx.com)反映：2009年5月15日，張先生母親乘坐出租車途中發(fā)生交通事故，造成嚴(yán)重傷害，經(jīng)公安局物證鑒定所鑒定為傷殘十級(jí)。隨后，張先生按保險(xiǎn)公司要求遞交全套理賠材料，但截至2010年5月15日，保險(xiǎn)公司仍未支付賠款。無奈之下，張先生求助于世紀(jì)保網(wǎng)。

“2月份說，公司總部正在審核材料，再等15天；3月份說，還要等10天；4月份仍無消息！”張先生向世紀(jì)保網(wǎng)投訴處理專員投訴：“直到5月份，保險(xiǎn)公司還在說，報(bào)告已經(jīng)提交到上邊，正在審批中，請?jiān)俚?5天……”

“等上邊審核”竟成拖賠理由

張先生強(qiáng)調(diào)，作為一名受害者，我遵從了保險(xiǎn)公司制定的各種規(guī)則，并及時(shí)提供相應(yīng)資料和配合工作。但保險(xiǎn)公司一直以“等上邊審核結(jié)果”為理由，不停要求我：“再等15天”。

該保險(xiǎn)公司葫蘆島支公司理賠人員向世紀(jì)保網(wǎng)反映，我們接到理賠材料后，在第一時(shí)間就上報(bào)公司總部，辦理理賠，我們有理賠時(shí)效。為什么還會(huì)拖這么久？因?yàn)槲覀儽仨毎垂纠碣r流程來走。當(dāng)世紀(jì)保網(wǎng)問到公司的的理賠流程時(shí)，該負(fù)責(zé)人說：“這是商業(yè)機(jī)密，不能對(duì)外透露。”

正常保險(xiǎn)理賠拖了半年之久，到底是張先生還是保險(xiǎn)公司的錯(cuò)？世紀(jì)保網(wǎng)投訴處理專員特致電該公司，相關(guān)負(fù)責(zé)人表示：張先生一直未按公司規(guī)定提交完整的理賠材料，期間我們催其補(bǔ)交材料不下20次。

但是被保險(xiǎn)人李先生也即出租車司機(jī)表示：2009年11月，按保險(xiǎn)公司要求提交理賠材料后，保險(xiǎn)公司一直沒有消息，更不用說通知我們補(bǔ)交材料。除了今年1月份接到保險(xiǎn)公司電話，通知我們提交銀行卡號(hào)外，沒有接到任何其他通知。

當(dāng)拖賠已成常態(tài)

無獨(dú)有偶，管先生也投保了該公司車輛險(xiǎn)。出險(xiǎn)后，于2010年1月15日遞交理賠材料。為避免出現(xiàn)張先生的拖賠情況，細(xì)心的管先生每隔2天就打電話催賠，但保險(xiǎn)公司始終回復(fù)：“正在處理中”。后經(jīng)世紀(jì)保網(wǎng)協(xié)調(diào)，管先生最終于5月份拿到了37000元理賠款。

關(guān)于保險(xiǎn)公司理賠時(shí)效，新《保險(xiǎn)法》作出了明確規(guī)定：材料齊全后，保險(xiǎn)公司應(yīng)及時(shí)核定，情形復(fù)雜的，應(yīng)在30日內(nèi)作出核定，對(duì)于屬于保險(xiǎn)責(zé)任的，雙方達(dá)成協(xié)議后10天內(nèi)支付賠款：對(duì)不屬于保險(xiǎn)責(zé)任的，應(yīng)當(dāng)在自做出核定之日起的3天內(nèi)向客戶發(fā)出拒絕賠償?shù)耐ㄖ獣⒄f明理由。

在理賠實(shí)務(wù)中，保險(xiǎn)拖賠惜賠已經(jīng)成為消費(fèi)者投訴重災(zāi)區(qū)。2010年，保監(jiān)會(huì)把財(cái)產(chǎn)保險(xiǎn)公司拖賠與人壽保險(xiǎn)銷售誤導(dǎo)，列為今年保險(xiǎn)行業(yè)重點(diǎn)整治的兩個(gè)方向。對(duì)于個(gè)別保險(xiǎn)公司的“惡意拖賠”，世紀(jì)保網(wǎng)希望，在監(jiān)管部門的重拳出擊下，消費(fèi)者能夠更快更方便地獲得理賠。經(jīng)歷保險(xiǎn)事故受傷的心靈，更需要保險(xiǎn)的愛心之手來撫慰。