要求對政府指導價藥品加強成本審核，核實真實出廠交易價格

據(jù)新華社電 昨日，國家發(fā)展和改革委有關(guān)人士介紹，國家發(fā)改委將采取四項措施，進一步降低虛高藥品價格。

這位人士表示，國家發(fā)改委近日組織召開了全國物價局長座談會，貫徹落實全國深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革工作會議精神。參加會議的這位國家發(fā)改委人士說，國家發(fā)改委將采取的四項措施包括：對屬于企業(yè)自主定價的藥品，加強市場購銷價格調(diào)查；對政府指導價藥品，加強成本審核；建立基本藥物動態(tài)調(diào)整機制；研究改進藥品價格管理方法。

自主定價藥界定牟利標準

對屬于企業(yè)自主定價的藥品，物價主管部門將加強市場購銷價格調(diào)查，研究制定牟取暴利的界定標準，依據(jù)有關(guān)法律法規(guī)進行查處；加大對流通環(huán)節(jié)惡意加價、牟取暴利行為的打擊力度，一經(jīng)查實，予以曝光。

指導價藥品要核實交易價

發(fā)改委有關(guān)部門負責人說，物價部門將對政府指導價藥品加強成本審核。對納入醫(yī)保報銷、從企業(yè)自主定價轉(zhuǎn)為政府指導價的，要核實真實出廠交易價格，嚴格審核成本費用明細，防止企業(yè)虛列成本，虛報價格。

目前，國家發(fā)改委正在進行全面摸底排查，降低偏高的藥品價格，以推動今年實現(xiàn)60%的基層醫(yī)療機構(gòu)實施基本藥物制度。對其他政府指導價藥品價格將分期分批進行復核，根據(jù)成本及市場供求變化適時進行調(diào)整。

藥價管理辦法正在修訂

在研究改進藥品價格管理方法方面，國家發(fā)改委正在修訂藥品價格管理辦法，探索有利于推動降低招標采購等市場交易價格的方式方法。對流通環(huán)節(jié)實際加價率進行監(jiān)控。

這位人士說，在取消醫(yī)院藥品加成的過渡期間，國家發(fā)改委為調(diào)動醫(yī)院使用低價藥的積極性，擬在不突破現(xiàn)行15%加價政策前提下，適當調(diào)低高價藥加價率，相應提高低價藥加價率，實行差別加價政策；進一步擴大藥品劑型規(guī)格差比價規(guī)則的實施范圍，防止企業(yè)采取變換劑型、規(guī)格等方式變相漲價。

■ 專家分析

藥品生產(chǎn)成本僅占藥價5%

最近湖南湘雅二醫(yī)院被曝高價銷售癌癥輔助藥物蘆筍片，出廠價僅15.5元，到醫(yī)院竟賣到了213元。藥價是如何虛高上去的？專家透露，藥品的生產(chǎn)成本僅占藥價的不到5%，藥價形成的大部分利潤被銷售環(huán)節(jié)所吞食。

一位在國有醫(yī)藥公司主管過10年銷售的人士透露，我國生產(chǎn)的大部分西藥的生產(chǎn)成本還不到零售價的5%。比如一種名為“恩丹西酮”的化療止吐藥，規(guī)格8mg/支，醫(yī)院售價80元-90元，但其生產(chǎn)成本是多少呢？1公斤有國家正式批號的恩丹西酮原料藥市場價6萬元，可以分裝12.5萬支8mg的針劑，平均每支的原料成本不足1元，加上包裝及工資、管理等，成本也不到零售價的5%。

醫(yī)生回扣部分占藥價20%

如此低的成本，為什么價格會如此虛高？山東大學衛(wèi)生管理與政策研究中心專家成剛說：“藥品定價的基礎(chǔ)應是生產(chǎn)成本，但現(xiàn)在藥價與成本已經(jīng)沒有什么關(guān)系了，而是按照市場需求確定藥價，定價者更多考慮的是市場需求量、需求者的承受能力、同類產(chǎn)品競爭的情況等?！?/p>

專家認為，我國大部分藥品都有幾種可替代產(chǎn)品。與普通商品的市場競爭大打價格戰(zhàn)相反，藥品的市場競爭方式是逆向定價，競爭越是激烈，越得提高價格。原因在于藥品既是商品，又不是普通意義的商品，其終端用戶沒有自主選擇權(quán)，采用與否的決定者與付費者不同，患者是被動接受醫(yī)生建議。只要打通醫(yī)生這一環(huán)節(jié)，藥品就有市場。

為使醫(yī)生更多使用自己的藥品，藥廠給出的回扣高低就成了影響醫(yī)生開處方的重要因素，只有“高定價”才有“高回扣”的可能。據(jù)業(yè)內(nèi)人士估計，醫(yī)生回扣部分占藥品零售價的20%左右。

據(jù)新華社電