案例:去年8月,剛考到駕照的葛小姐買了一輛新車,并向某保險公司投保車損險,期限1年。今年3月,她駕車發(fā)生事故,車輛受損,向保險公司索賠。后者同意理賠,但給付賠款時卻扣除10%,理由是當(dāng)?shù)乇kU監(jiān)管機(jī)關(guān)發(fā)文,規(guī)定對于持實習(xí)證的投保者,理賠時要在現(xiàn)行條款按責(zé)任扣除免賠基礎(chǔ)上,另加扣10%。葛小姐感到不滿,認(rèn)為這是保險公司內(nèi)部規(guī)定,在合同里并未出現(xiàn)。雙方發(fā)生糾紛,訴至法院。最終,法院裁定保險公司補(bǔ)償葛小姐10%免賠款。
解讀:本案涉及保險告知義務(wù)。眾所周知,在保險合同中,一般都強(qiáng)調(diào)投保人和被保險人對于保險公司的如實告知義務(wù)。但實際上,告知義務(wù)是相互的。
根據(jù)《保險法》第五條規(guī)定:“保險活動當(dāng)事人行使權(quán)利、履行義務(wù)應(yīng)當(dāng)遵循誠實信用原則?!蓖瑫r,《保險法》第十七條規(guī)定:“訂立保險合同,保險人應(yīng)當(dāng)向投保人說明保險合同的條款內(nèi)容,并可以就保險標(biāo)的或者被保險人的有關(guān)情況提出詢問,投保人應(yīng)當(dāng)如實告知?!?/p>
由此可見,除了投保人有如實告知義務(wù),保險公司作為保單制作方,也應(yīng)在承保前對投保人履行告知義務(wù),尤其須對合同條款作出詳細(xì)解釋,而不能在理賠時,以“內(nèi)部規(guī)定”之類事先并未告知投保人的內(nèi)容,來作為拒賠或少賠的依據(jù)。本案中,保險公司擅扣10%免賠款,未盡到向投保人如實告知,有失合同公平。
不過,保險業(yè)內(nèi)人士指出,保險公司有些內(nèi)部規(guī)定,如接到保險監(jiān)管機(jī)關(guān)暫停某個附加險的緊急通知等,是在投保行為結(jié)束后保險有效期內(nèi)生效的,根據(jù)《保險法》第二十一條規(guī)定:“在保險合同有效期內(nèi),投保人和保險人經(jīng)協(xié)商同意,可以變更保險合同的有關(guān)內(nèi)容。變更保險合同的,應(yīng)當(dāng)由保險人在原保險單或者其他保險憑證上批注或者附貼批單,或者由投保人和保險人訂立變更的書面協(xié)議?!?/p>
換句話說,如果投保人填寫了保單,保險公司核保后,在保單特別約定欄目內(nèi),增加了原保單以外的新內(nèi)容,應(yīng)當(dāng)將增加了新內(nèi)容的保單重新交給投保人進(jìn)行確認(rèn),這樣的合同是成立且有效的。據(jù)此,本案中,其實保險公司完全可以將當(dāng)?shù)乇kU監(jiān)管機(jī)構(gòu)的文件內(nèi)容書面通知葛小姐,必要時應(yīng)在原合同上加以批改,并經(jīng)后者確認(rèn)。如此,就能準(zhǔn)確體現(xiàn)保險合同的公平性。而現(xiàn)在葛小姐并不知悉有關(guān)規(guī)定,保險公司自然不能免賠。