案例:去年8月,剛考到駕照的葛小姐買了一輛新車,并向某保險(xiǎn)公司投保車損險(xiǎn),期限1年。今年3月,她駕車發(fā)生事故,車輛受損,向保險(xiǎn)公司索賠。后者同意理賠,但給付賠款時(shí)卻扣除10%,理由是當(dāng)?shù)乇kU(xiǎn)監(jiān)管機(jī)關(guān)發(fā)文,規(guī)定對(duì)于持實(shí)習(xí)證的投保者,理賠時(shí)要在現(xiàn)行條款按責(zé)任扣除免賠基礎(chǔ)上,另加扣10%。葛小姐感到不滿,認(rèn)為這是保險(xiǎn)公司內(nèi)部規(guī)定,在合同里并未出現(xiàn)。雙方發(fā)生糾紛,訴至法院。最終,法院裁定保險(xiǎn)公司補(bǔ)償葛小姐10%免賠款。
解讀:本案涉及保險(xiǎn)告知義務(wù)。眾所周知,在保險(xiǎn)合同中,一般都強(qiáng)調(diào)投保人和被保險(xiǎn)人對(duì)于保險(xiǎn)公司的如實(shí)告知義務(wù)。但實(shí)際上,告知義務(wù)是相互的。
根據(jù)《保險(xiǎn)法》第五條規(guī)定:“保險(xiǎn)活動(dòng)當(dāng)事人行使權(quán)利、履行義務(wù)應(yīng)當(dāng)遵循誠實(shí)信用原則?!蓖瑫r(shí),《保險(xiǎn)法》第十七條規(guī)定:“訂立保險(xiǎn)合同,保險(xiǎn)人應(yīng)當(dāng)向投保人說明保險(xiǎn)合同的條款內(nèi)容,并可以就保險(xiǎn)標(biāo)的或者被保險(xiǎn)人的有關(guān)情況提出詢問,投保人應(yīng)當(dāng)如實(shí)告知?!?/p>
由此可見,除了投保人有如實(shí)告知義務(wù),保險(xiǎn)公司作為保單制作方,也應(yīng)在承保前對(duì)投保人履行告知義務(wù),尤其須對(duì)合同條款作出詳細(xì)解釋,而不能在理賠時(shí),以“內(nèi)部規(guī)定”之類事先并未告知投保人的內(nèi)容,來作為拒賠或少賠的依據(jù)。本案中,保險(xiǎn)公司擅扣10%免賠款,未盡到向投保人如實(shí)告知,有失合同公平。
不過,保險(xiǎn)業(yè)內(nèi)人士指出,保險(xiǎn)公司有些內(nèi)部規(guī)定,如接到保險(xiǎn)監(jiān)管機(jī)關(guān)暫停某個(gè)附加險(xiǎn)的緊急通知等,是在投保行為結(jié)束后保險(xiǎn)有效期內(nèi)生效的,根據(jù)《保險(xiǎn)法》第二十一條規(guī)定:“在保險(xiǎn)合同有效期內(nèi),投保人和保險(xiǎn)人經(jīng)協(xié)商同意,可以變更保險(xiǎn)合同的有關(guān)內(nèi)容。變更保險(xiǎn)合同的,應(yīng)當(dāng)由保險(xiǎn)人在原保險(xiǎn)單或者其他保險(xiǎn)憑證上批注或者附貼批單,或者由投保人和保險(xiǎn)人訂立變更的書面協(xié)議?!?/p>
換句話說,如果投保人填寫了保單,保險(xiǎn)公司核保后,在保單特別約定欄目內(nèi),增加了原保單以外的新內(nèi)容,應(yīng)當(dāng)將增加了新內(nèi)容的保單重新交給投保人進(jìn)行確認(rèn),這樣的合同是成立且有效的。據(jù)此,本案中,其實(shí)保險(xiǎn)公司完全可以將當(dāng)?shù)乇kU(xiǎn)監(jiān)管機(jī)構(gòu)的文件內(nèi)容書面通知葛小姐,必要時(shí)應(yīng)在原合同上加以批改,并經(jīng)后者確認(rèn)。如此,就能準(zhǔn)確體現(xiàn)保險(xiǎn)合同的公平性。而現(xiàn)在葛小姐并不知悉有關(guān)規(guī)定,保險(xiǎn)公司自然不能免賠。