徐州市中心醫(yī)院藥劑科主任接受采訪。

藥品采購單上存在兩種價格，實際采購價明顯低于中標價。

擔心財務(wù)檢查，藥品采購發(fā)票上的金額仍舊按中標價開具。圖/電視截屏

過去，一些醫(yī)藥代表在醫(yī)院里不擇手段推銷藥品，助長了不正之風，攪亂了市場，抬高了藥價。為遏制這種現(xiàn)象，近年來各地逐步推行藥品集中招標采購制度，讓藥品采購和定價在陽光下運行。今年江蘇省又進一步規(guī)定，全省醫(yī)療機構(gòu)從5月1日開始嚴格執(zhí)行藥品中標零售價格。然而，在徐州市一些醫(yī)院，這項新規(guī)定在實施過程中卻變了味。

多家醫(yī)院

存在二次議價

徐州市中心醫(yī)院工作人員說，這家醫(yī)院所有藥品都不用中標價購買。一般是按照中標價的7.5折和8折買進。徐州市腫瘤醫(yī)院工作人員表示，抗生素藥品進價是中標價6.5折以下。除此以外，徐州醫(yī)學院附屬醫(yī)院、徐州第一人民醫(yī)院都存在類似情況。記者暗訪的這幾家醫(yī)院，無一例外都存在藥品二次議價現(xiàn)象。

次日記者亮明身份，對暗訪過的幾家醫(yī)院進行采訪。這一次得到的回答卻與一天前截然不同。這幾家醫(yī)院都表示自己是按照中標價格來進藥，不會再談別的價格。

徐州中心醫(yī)院藥劑科，記者看到近期的藥品采購記錄。發(fā)現(xiàn)在這個表格上很多藥品都有進貨價和批發(fā)價兩種價格。一名工作人員無意中透露，所謂批發(fā)價就是中標價，而進貨價就是醫(yī)院實際采購價格。據(jù)此記者發(fā)現(xiàn)，一些藥品進價，明顯低于中標價。比如說注射用A群鏈球菌進貨價是168元，而中標價是187元。

違規(guī)議價

導致多重惡果

既然這些藥是低價買進，那么患者是不是因此享受到比規(guī)定價更便宜價格呢？事實并非如此。記者發(fā)現(xiàn)，無論藥品進價打多少折扣，零售價都是不變。也就是說，藥品折扣好處屬于醫(yī)院。

記者在徐州中心醫(yī)院查閱8月1號到10號購進的145種藥品，違規(guī)低價買進達42種。而在徐州第一人民醫(yī)院，記者查閱49種藥品，有同樣問題的占16種。表面上看，二次議價讓醫(yī)院得到好處，患者在藥價上似乎也沒有增加什么額外負擔。實際上它會引發(fā)很多問題。

知情人介紹，如此暗箱操作惡性競爭，不僅助長賄賂、腐敗之風，影響藥價長期穩(wěn)定，也使一些藥品質(zhì)量難以保障。一些價廉質(zhì)優(yōu)的傳統(tǒng)藥品因為利潤低，難以承受回扣帶來的高成本，只好減產(chǎn)和停產(chǎn)。比如六神丸、云南白藥等傳統(tǒng)老藥就經(jīng)常斷貨，不容易買到。

醫(yī)藥公司

議價中起中介作用

記者發(fā)現(xiàn)，一些醫(yī)院與藥品企業(yè)進行私下議價過程中，有一個環(huán)節(jié)十分重要，那就是兩者之間起到中介作用的醫(yī)藥公司。按有關(guān)規(guī)定，醫(yī)院進藥絕大部分要由政府指定的醫(yī)藥公司統(tǒng)一負責。醫(yī)藥公司必須嚴格按照藥品中標價進行采購、配送并開具發(fā)票。而醫(yī)院和企業(yè)之間的違規(guī)交易，沒有醫(yī)藥公司配合是無法完成的。記者以藥廠人員名義，在徐州最大醫(yī)藥公司——徐州醫(yī)藥股份公司進行暗訪。營業(yè)部負責人給記者提供了一張補差協(xié)議書。

按照這份協(xié)議書內(nèi)容，醫(yī)藥公司先按中標價從藥廠購進藥品，然后按照藥廠與醫(yī)院談好的折扣價賣給醫(yī)院。這樣高進低出造成的差價，最后由廠家補償給醫(yī)藥公司。

逾3月不執(zhí)行新規(guī)

看起來醫(yī)藥公司在藥價上沒有好處可得，程序上還要白白增添不少麻煩。那他們?yōu)槭裁匆爸`規(guī)風險不辭辛苦為買賣雙方幫忙呢？背后的動機還是利益。因為藥品交易多了，藥品配售量也就多了，醫(yī)藥公司收取藥品配送費也大大增加。

記者隨后拿著這份協(xié)議書公開采訪醫(yī)藥公司負責人。該負責人辯稱這個協(xié)議書是他們以前使用，省里實行統(tǒng)一招標采購后已經(jīng)取消。

事實上，江蘇省要求嚴格執(zhí)行藥品統(tǒng)一招標價時間是今年的5月1日。記者在采訪前剛拿到協(xié)議書，距離新制度實施，已經(jīng)過去3個多月。顯然，這家醫(yī)藥公司直到記者采訪時仍在使用“補差協(xié)議書”。

今年7月，衛(wèi)生部等七部委聯(lián)合發(fā)布《醫(yī)療機構(gòu)藥品集中采購工作規(guī)范》，明確規(guī)定醫(yī)療機構(gòu)按照合同購銷藥品，不得進行“二次議價”。國家大力推行藥品公開招標采購制度，就是要用公開透明代替暗箱操作，既保證患者利益，又使藥廠和醫(yī)院得到合理的利潤，實現(xiàn)醫(yī)藥市場良性循環(huán)和正常發(fā)展。但徐州一些醫(yī)院和醫(yī)藥公司貪圖眼前利益，違反國家政策，這種做法給市場秩序和社會風氣帶來不容忽視的危害，最終受到損害的還是廣大患者。

據(jù)央視《焦點訪談》