各地目前使用的基層藥物藥品數(shù)量遠(yuǎn)超指定的300多種。

據(jù)《每日經(jīng)濟(jì)新聞》報(bào)道，國家基本藥物目錄“不夠用”的問題有望得到改善。記者了解到，部分地區(qū)目前的基本藥物品種只占基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)購進(jìn)數(shù)的三成左右。

8月19日，衛(wèi)生部部長陳竺在“2010中國衛(wèi)生論壇”上透露，將適當(dāng)擴(kuò)大基本藥物目錄藥品范圍，抓緊出臺更為完善的國家基本藥物目錄。此外，他還強(qiáng)調(diào)，要加快出臺國家基本藥物招標(biāo)采購工作的規(guī)范。

目前醫(yī)療機(jī)構(gòu)的基本藥物品種較少

按照醫(yī)改進(jìn)度安排，國家基本藥物目錄計(jì)劃先后推出基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)和大醫(yī)院兩個版本，以滿足不同的臨床需求。2009年8月，“基層版”公布了入選的307個藥物品種，而“大醫(yī)院版”卻遲遲沒有露面?！吧虾Ｔ趫?zhí)行基本藥物制度的過程中，遇到的一個困難就是目前基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)的基本藥物品種較少，一般都占到醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)購價值和進(jìn)購數(shù)量品種的30%以下。實(shí)際上，全國很多地區(qū)目前所使用的基層藥物藥品數(shù)量遠(yuǎn)遠(yuǎn)超過指定的300多種?！睆?fù)旦大學(xué)公共衛(wèi)生學(xué)院教授胡善聯(lián)說。

對此，陳竺在論壇上表示：“各地反映，國家基本藥物目錄還不能完全滿足基層用藥的需求，所以，解決的思路是適當(dāng)擴(kuò)大基本藥物目錄藥品范圍，抓緊出臺更為完善的國家基本藥物目錄?！?/p>

陳竺還指出，目前31個省區(qū)市都已建立了省級集中招標(biāo)采購平臺，38.4%的政府辦社區(qū)衛(wèi)生機(jī)構(gòu)，30.4%的政府辦鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院，執(zhí)行了零差率銷售。今年政府辦基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)基本藥物制度實(shí)行要超過60%。

他強(qiáng)調(diào)，對于基本藥物招標(biāo)采購工作有待規(guī)范的問題，要加快出臺國家基本藥物招標(biāo)采購工作的規(guī)范；對于基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)實(shí)施基本藥物零差率補(bǔ)償不到位的現(xiàn)象，需要加快落實(shí)財(cái)政補(bǔ)助，推進(jìn)建立基本藥物多渠道補(bǔ)償機(jī)制。

醫(yī)改資金2/3用于需方補(bǔ)助

陳竺說，近三年的數(shù)據(jù)顯示，不論是我國的衛(wèi)生總費(fèi)用，還是衛(wèi)生費(fèi)用在GDP中的占比，上升幅度都很明顯。但也應(yīng)注意到，個人支出費(fèi)用仍處于較高水平，因此需要進(jìn)一步加大政府投入。

財(cái)政部副部長王軍介紹，2009年至2010年政府新增投入8500億元，其中中央政府新增投入3318億元?！坝?/3要用于需方補(bǔ)助?！彼f，發(fā)展醫(yī)療衛(wèi)生等社會事業(yè)宜側(cè)重于需方管理，因?yàn)樾璺降馁Y金最終會流向供方，促使供方為獲得更多的收入努力提供更多更好的服務(wù)。

來自財(cái)政部的數(shù)據(jù)顯示，從中央財(cái)政來看，2009年醫(yī)療衛(wèi)生支出1273億元，2010年年初預(yù)算安排1389億元，累計(jì)達(dá)到2662億元。從全國財(cái)政來看，2009年醫(yī)療衛(wèi)生支出3994億元，2010年預(yù)算安排4439億元，全國累計(jì)已經(jīng)達(dá)到8433億元。

王軍表示：“雖然這個數(shù)字包含了部分五項(xiàng)重點(diǎn)改革以外的其他支出和一些基數(shù)，但是可以肯定地講，到明年完成三年新增8500億元的目標(biāo)是沒有問題的?！?/p>

新農(nóng)合基金存超支風(fēng)險

醫(yī)療保障制度建設(shè)是醫(yī)改五項(xiàng)重點(diǎn)任務(wù)之一。人力資源和社會保障部副部長胡曉義表示，截至今年7月底，城鎮(zhèn)基本醫(yī)療保險制度(包括職工醫(yī)保和居民醫(yī)保)參保人數(shù)已經(jīng)達(dá)到4億1600萬人。加上參加新農(nóng)合的人數(shù)，我國城鄉(xiāng)居民被基本醫(yī)療保險制度所覆蓋的人數(shù)已經(jīng)接近了12億5千萬人，比2002年的時候增加了10倍。

陳竺介紹，到去年年底，在40.4%的地區(qū)，新農(nóng)合政策性住院費(fèi)用報(bào)銷比例達(dá)到60%；在76%的地區(qū)，新農(nóng)合最高支付額度達(dá)到農(nóng)民人均純收入的6倍；在82.9%的縣，基本藥物納入了新農(nóng)合報(bào)銷范圍。但同時，新農(nóng)合基金支付壓力增大，存在基金超支的風(fēng)險，需要適時提高新農(nóng)合財(cái)政補(bǔ)助標(biāo)準(zhǔn)和個人籌資標(biāo)準(zhǔn)。