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未如實告知超兩年也可獲賠

2010年08月11日 15:09字號:T |T

因為之前有既往病史,但是,在首次購買保險的時候,并沒有如實告知,兩年后,投保人身故,但是,根據(jù)去年10月份出臺的新的《保險法》,保險公司不得不賠。這讓剛失去親人的史先生家屬很是欣慰。

2006年4月,史先生在同學處買了一份重大疾病保險,身故保險金為5萬元。因為是一份“人情保單”,所以,在填寫既往病史的時候,原本有著腎炎病史的史先生打了個“/”,而當時為史先生做保險計劃的保險經(jīng)紀人吳先生明知道史先生身體不好,也只是睜了只眼,閉了只眼。一份保險就這么成交了。

2009年8月,史先生因為左腎多囊出血住院治療,2009年12月,經(jīng)醫(yī)治無效死亡。2010年1月,受益人向保險公司提出了理賠。

不過,保險公司在理賠查勘的過程中發(fā)現(xiàn),史先生在2006年初曾因腎病做過檢查。于是,保險公司以史先生在投保時未告知既往腎病病情,沒有履行如實告知義務、帶病投保為由拒賠,并解除合同。

史先生家人剛經(jīng)歷了失去親人的痛苦,又受到了保險公司拒賠的打擊。不過,史先生當年的好朋友、當年為史先生做保險計劃的吳先生表示,其實,像史先生家這種情況,家屬是完全可以獲得賠償?shù)摹?/p>

盡管吳先生已經(jīng)不再從事保險行業(yè),但是,對于史先生家的情況吳先生表示深切同情。吳先生還幫助史先生家屬找來了律師,起訴保險公司,要求法院判決其支付保險金5萬元。

江蘇天淦律師事務所律師胡一鳴律師表示,如果根據(jù)老的《保險法》,那么,按照法律條款的規(guī)定,投保人、被保險人故意不履行如實告知義務,保險人有權(quán)解除合同,對合同解除前發(fā)生的保險事故不承擔給付保險金的責任。法院完全可以判決該人壽保險公司不用給付原告保險金。但是,去年10月起實施的新的《保險法》第16條規(guī)定,當投保人故意或因重大過失未履行如實告知義務,足以影響保險公司決定是否同意承?;蛘咛岣弑kU費率的,保險公司有權(quán)解除合同。但為了防止保險公司濫用該解除權(quán),新《保險法》首次借鑒國際慣例,增設(shè)了保險合同“不可抗辯條款”。

“即對于投保人未依法履行如實告知義務的,保險公司可以依法行使合同解除權(quán),但自合同成立之日起超過兩年的,保險人不得解除合同;發(fā)生保險事故的,保險人應當承擔賠償或給付保險金的責任。”胡一鳴說,以上案件若發(fā)生于新法實施之后,雖然投保人未履行如實告知義務,如果在保險合同成立已經(jīng)超過兩年的情況下,保險公司存在承擔給付保險金的責任的可能。

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