據(jù)報道，北京將通過對公立醫(yī)院虧損項目進行全額補貼、推廣臨床路徑、調整醫(yī)療服務價格等方式，緩解百姓的就醫(yī)負擔。這意味著，衛(wèi)生部門將通過補貼等方式減少醫(yī)院多開檢查單等過度醫(yī)療行為。

自今年6月份北京推出醫(yī)改方案以來，全額補貼公立醫(yī)院虧損，可以說是最有力度的政策之一。從政策實際效果上，此舉有助于讓公立醫(yī)院回歸公益定位，擺脫盈利壓力，全身心服務患者。

近些年來，公立醫(yī)院一直糾結于盈利還是公益。公立醫(yī)院之所以能夠理直氣壯地表達自己的盈利需求，關鍵在于其要通過盈利來彌補政策性虧損。

盡管，公立醫(yī)院的虧損有的是因為管理不善而導致的，然而，在醫(yī)療市場并不掌握定價權的機制下，治療費等價格被大大低估，醫(yī)院的很大一部分虧損又屬于政策性虧損。這部分虧損理應由財政買單。

遺憾的是，過去醫(yī)院究竟有多少政策性虧損，財政又該補貼多少，均是一筆糊涂賬。此次，北京推廣朝陽醫(yī)院的醫(yī)療項目成本核算經(jīng)驗，讓這個問題得到了初步解決。無論是政府還是公眾，都需要明明白白的數(shù)字。這樣，以前政府投入不足的問題，也就難再掩飾。

從目前的實際效果看，這或許意味著短期之內補貼醫(yī)院虧損的公共開支將會增加。然而，這項改革既然要動用公共財政和納稅人的錢，那么，一方面須在體制內建立有效的審計與監(jiān)督機制。

無論是北京地區(qū)的醫(yī)改，還是全國各地的醫(yī)改，無不要求加大政府投入。因此，也就帶來了對這些財政資金使用的審計與監(jiān)督問題。據(jù)報道，在推行全民醫(yī)療的神木縣，他們把對資金使用的管理放在了第一的位置，其不僅具體到了每個醫(yī)生的每日開藥限額，還設立了一整套的監(jiān)督機制。不但有日常的監(jiān)督機構與人員常駐醫(yī)院，而且，也讓審計部門介入進來，并發(fā)現(xiàn)了不少問題。

另一方面，公立醫(yī)院的相關財務信息也應該向社會公開。要讓納稅人明明白白地看到，公立醫(yī)院究竟虧損在哪里，這種虧損有沒有虛報，是不是因為管理問題而導致的不合理虧損。以前，對公立醫(yī)院的財政補貼數(shù)量少，具體用途不太明確，公眾也難以進行監(jiān)督。此次不同，財政補貼實質上相當于為政策性虧損的項目買單，理應有明確的目標與可供公眾認真審查的項目。公立醫(yī)院賬目公開，是最好的辦法。

然而，從根本上說，財政補貼公立醫(yī)院虧損，也只是對不合理的醫(yī)療市場定價權制度的糾偏。這種政策性的虧損，正是“行政指令決定醫(yī)療服務與藥品價格”的必然結果。所以，從長期來看，更重要的改革是如何形成合理的醫(yī)療服務與產(chǎn)品定價機制。

北京市整套改革方案中，在推廣公立醫(yī)院補償機制的同時，還嘗試取消目前公立醫(yī)療機構中15%的藥品加成率，提高醫(yī)療收費項目，上調政策性虧損項目價格，下調大型設備檢查項目價格，使各類醫(yī)療服務項目價格更為合理。這些做法都是合理的，指向的也是合理的定價機制如何形成。

如果，將來這些都能夠變成現(xiàn)實，那么，公立醫(yī)院的政策性虧損或許將不復存在。政府也不需要再多增加一個補貼與監(jiān)督的環(huán)節(jié)。最終，政府只需要通過醫(yī)療保障體系一個通道，來管理與監(jiān)督相關公共財政資金的使用即可。現(xiàn)在補貼公立醫(yī)院的資金，將來就能夠通過更合理的醫(yī)療體制，補貼給民眾。