□張元龍(本報評論員)

價格管制是政府最不該做而且做不好的事情之一。如果有足夠充分的市場競爭，如果值得托付的醫(yī)院足夠多，醫(yī)院藥品的價格就有望達到一個市場能接受的合理區(qū)間。

一瓶出廠價僅15.5元的癌癥輔助治療藥蘆筍片，湖南省湘雅二醫(yī)院賣給患者的價格是213元。看病貴，藥價高，本來早就是普通群眾都有的生活煩惱，而這一次，央視曝光的藥價虛高到了離譜的程度。善良的人們紛紛呼喚政府加強監(jiān)管，甚至有網(wǎng)友提出“以出廠價為準，最高價封死，誰違反就治誰的罪?！痹谌藗兊臐撘庾R里，要得到符合大多數(shù)患者利益的醫(yī)療價格，必須依靠監(jiān)管部門的強力規(guī)范和“嚴懲”來實現(xiàn)。然而，這種想法的結果往往事與愿違。

即使沒有權力尋租現(xiàn)象，醫(yī)療價格管制的有效性也必然會打折。其一，有關部門對藥品價格管制靠“成本加合理收益”的準則來定價，但成本調查需要大量人力物力，花費巨大，等到算出來，又常常時過境遷；其二，由于信息不對稱，價格管制部門永遠無法準確定出一個讓醫(yī)患雙方都感到“合適”的價格；其三，最關鍵的一點是，強行壓低價格的藥品將退出市場，必然改頭換面以更高價格的“新藥”出現(xiàn)，否則，醫(yī)生就會開高價的“進口藥”替代之，或者進口高價儀器讓患者去“檢查”?？傊?，醫(yī)院生財?shù)拈T路多得很，監(jiān)管必然會“按到葫蘆浮起瓢”，患者最后付出的價格還是會很高。

事實上，政府部門已經(jīng)多次采取行動控制藥價虛高，什么“指導價”，什么“零加價”，什么大檢查，名目繁多；也不斷地列出過一張又一張藥品降價的清單。但人們很快就發(fā)現(xiàn)，那些降價的藥大多數(shù)醫(yī)院都聲稱“缺貨”，在醫(yī)生的處方中，在患者的藥費單上，藥價依然高挺。其實，央視的同一篇報道已經(jīng)披露了這個令人遺憾的事實：自1996年至今，中國針對醫(yī)院藥價高的問題出臺了大量的調控政策，采取了24次降價措施，“仍然沒有從根本上解決藥價高的問題”。顯然，歷史實踐和現(xiàn)實情況都證明，根本不能指望政府定價的降價措施“一招制敵”。

按照經(jīng)濟學常識，價格的形成取決于供求關系的變化。藥品是治病救人的特殊商品，但其價格的形成機制與食品等商品并沒有什么本質區(qū)別。其需求缺乏彈性，要害在于供應?，F(xiàn)在，合法行醫(yī)的門檻太高，醫(yī)院太少，壟斷或寡頭競爭之下的醫(yī)療服務供不應求，這才是藥價虛高的根源。有研究表明，中國80%的藥品是通過醫(yī)院銷售的。醫(yī)院的醫(yī)生原本是受患者之托，用自己掌握的專業(yè)知識來代患者選藥的，扭曲的價格管制之下，“以藥養(yǎng)醫(yī)”的醫(yī)院之藥必然屢屢賣出天價，醫(yī)生也蛻變成藥販子的推銷者。

價格管制是政府最不該做而且做不好的事情之一。如果有足夠充分的市場競爭，如果值得托付的醫(yī)院足夠多，醫(yī)院藥品的價格就有望達到一個市場能接受的合理區(qū)間。降低藥品價格的關鍵，正在于開放醫(yī)療服務市場，引入充分的市場競爭，形成多層次多元化的醫(yī)療服務供應格局。既讓患者有“用腳投票”的價格博弈能力，也讓真正的好醫(yī)生體面地賺錢，還可以解決醫(yī)科大學畢業(yè)生的就業(yè)難。