南都訊記者薛冰妮實(shí)習(xí)生嚴(yán)梓瑜通訊員羅艷瓊只要醫(yī)院和患者存在診療關(guān)系、患者在診療活動(dòng)中受到損害并且醫(yī)療機(jī)構(gòu)有過(guò)錯(cuò)，醫(yī)療機(jī)構(gòu)就應(yīng)該賠償。7月1日，《中華人民共和國(guó)侵權(quán)責(zé)任法》(下稱(chēng)《責(zé)任法》)正式施行。此前醫(yī)療界大呼新法給予的壓力很大，新法加重了醫(yī)療機(jī)構(gòu)的經(jīng)濟(jì)賠償責(zé)任等。昨日，廣東省醫(yī)師協(xié)會(huì)舉辦《責(zé)任法》專(zhuān)題報(bào)告會(huì)，廣東省律師協(xié)會(huì)醫(yī)療法律專(zhuān)業(yè)委員會(huì)主任宋儒亮為500多名醫(yī)務(wù)工作者詳解新法。

醫(yī)療機(jī)構(gòu)有過(guò)錯(cuò)就應(yīng)該賠償

宋儒亮表示，新法頒布后，在同樣的情況下，比如對(duì)救治的要求，《責(zé)任法》、《執(zhí)業(yè)醫(yī)師法》、《醫(yī)療事故處理?xiàng)l例》(下稱(chēng)《條例》)，三者中優(yōu)先使用侵權(quán)責(zé)任法。

《醫(yī)療事故處理?xiàng)l例》第四十九條規(guī)定“不屬于醫(yī)療事故的，醫(yī)療機(jī)構(gòu)不承擔(dān)賠償責(zé)任?！奔粗挥袠?gòu)成醫(yī)療事故的，醫(yī)院才承擔(dān)賠償責(zé)任。但《責(zé)任法》第五十四條規(guī)定：“患者在診療活動(dòng)中受到損害，醫(yī)療機(jī)構(gòu)及其醫(yī)務(wù)人員有過(guò)錯(cuò)的，由醫(yī)療機(jī)構(gòu)承擔(dān)賠償責(zé)任?！北容^二者可以發(fā)現(xiàn)，是否構(gòu)成醫(yī)療事故并不是賠償與不賠償?shù)囊罁?jù)，“只要醫(yī)院和患者存在診療關(guān)系、患者在診療活動(dòng)中受到損害并且醫(yī)療機(jī)構(gòu)有過(guò)錯(cuò)，醫(yī)療機(jī)構(gòu)就應(yīng)該賠償”。

如何界定醫(yī)療過(guò)錯(cuò)責(zé)任一時(shí)成為了法律界和醫(yī)學(xué)界爭(zhēng)議的焦點(diǎn)之一?！敦?zé)任法》第五十九條規(guī)定，醫(yī)療機(jī)構(gòu)若存在以下情形：違反法律、行政法規(guī)、規(guī)章以及其他有關(guān)診療規(guī)范的規(guī)定；隱匿或者拒絕提供與糾紛有關(guān)的病歷資料；偽造、篡改或者銷(xiāo)毀病歷資料；則推定醫(yī)療機(jī)構(gòu)有過(guò)錯(cuò)。

大檢查大處方將得到控制

此外，《責(zé)任法》要求醫(yī)生應(yīng)該向病人及家屬“說(shuō)明”病情。“根據(jù)新法，醫(yī)務(wù)人員的交代義務(wù)被擴(kuò)充、診療行為須嚴(yán)格遵守法律法規(guī)及相關(guān)的技術(shù)規(guī)范”等界定了醫(yī)療損害責(zé)任構(gòu)成和免責(zé)情形，宋儒亮表示，比如《執(zhí)業(yè)醫(yī)師法》是向患方“介紹病情”、《條例》是向患方“告知”病情，《責(zé)任法》是向患者“說(shuō)明”情況，“說(shuō)明”之用詞較其他二者，醫(yī)師需承擔(dān)的義務(wù)又被擴(kuò)充。

此外，大檢查大處方也將得到控制?！敦?zé)任法》規(guī)定：“醫(yī)療機(jī)構(gòu)及其醫(yī)務(wù)人員不得違反診療規(guī)范實(shí)施不必要的檢查?！彼稳辶练治觯@表明判斷檢查是否必要的依據(jù)是“診療規(guī)范”，醫(yī)生必須按診療規(guī)范行醫(yī)，不能開(kāi)大檢查大處方。

《責(zé)任法》第五十九條中規(guī)定的“患者如果因?yàn)樗幤贰⑾舅巹?、醫(yī)療器械的缺陷，或者輸入不合格的血液造成損害，除了可以向生產(chǎn)者或者血液提供機(jī)構(gòu)請(qǐng)求賠償，也可以向醫(yī)療機(jī)構(gòu)請(qǐng)求賠償。”原來(lái)產(chǎn)品質(zhì)量法中只規(guī)定了可以向生產(chǎn)者、銷(xiāo)售者索賠，沒(méi)有醫(yī)療機(jī)構(gòu)，現(xiàn)在新法增加了這一項(xiàng)，把醫(yī)療機(jī)構(gòu)放到了與生產(chǎn)者、銷(xiāo)售者一樣的地位，由患者來(lái)選擇向誰(shuí)索賠。當(dāng)然醫(yī)院要是覺(jué)得冤，隨后也可以向生產(chǎn)者索賠。

問(wèn)與答

會(huì)診時(shí)病人錄像不違法

醫(yī)生：我參加會(huì)診時(shí)發(fā)現(xiàn)病人在錄像，是否能允許他錄像？

宋儒亮(廣東省律師協(xié)會(huì)醫(yī)療法律專(zhuān)業(yè)委員會(huì)主任)：如果是病人本人或病人家屬在現(xiàn)場(chǎng)錄像并不違法，因?yàn)樵\療是公開(kāi)的。到了法庭上，法官也可以采信這樣的證據(jù)。如果醫(yī)生認(rèn)為錄像干擾了正常的工作，可以要求患者尊重醫(yī)生工作，停止錄像。但是在一些案例中，現(xiàn)場(chǎng)錄像就很重要。比如有一個(gè)案例是醫(yī)生搶救病人，氧氣瓶拿來(lái)一看沒(méi)有氧氣，這個(gè)時(shí)候若病人家屬拍下就是一個(gè)很好的證據(jù)。

住院病人請(qǐng)假發(fā)生意外醫(yī)院難免責(zé)

醫(yī)生：門(mén)診或者住院病人走失或者請(qǐng)假出去發(fā)生了意外，責(zé)任如何界定？以前有一個(gè)男孩因?yàn)榫裼袉?wèn)題住院，他請(qǐng)假出去后回家自殺，家長(zhǎng)后來(lái)就把醫(yī)院告上法庭。

宋儒亮：以住院病人為例，病人雖然請(qǐng)假，但住院合同仍然存在，醫(yī)院對(duì)他有護(hù)理、監(jiān)管責(zé)任。一般醫(yī)院會(huì)要求病人寫(xiě)請(qǐng)假條并且注明若發(fā)生意外與醫(yī)院無(wú)關(guān)。其實(shí)按照《合同法》，這個(gè)做法不對(duì)，因?yàn)檫@加重了病人的責(zé)任，減輕了醫(yī)院責(zé)任，這個(gè)合同無(wú)效。所以對(duì)于醫(yī)院來(lái)說(shuō)不能因?yàn)椴∪苏?qǐng)假就想免責(zé)。如果病人有請(qǐng)假請(qǐng)求，一般要先服從住院大前提。若病情不嚴(yán)重，可讓他出院，這樣住院合同就取消了。對(duì)于病人來(lái)說(shuō)，不要以為醫(yī)院要擔(dān)責(zé)就可以放任，因?yàn)橹饕€是自己受害，醫(yī)院只是負(fù)主要責(zé)任。