今年3月3日，一場(chǎng)意外車禍讓13歲的戴迅(化名)遭遇粉碎性骨折，至今尚未完全康復(fù)。讓人不解的是，盡管2009年9月進(jìn)入長(zhǎng)沙北雅中學(xué)就讀之時(shí)，戴迅已經(jīng)買了“學(xué)生平安保險(xiǎn)”(簡(jiǎn)稱學(xué)平險(xiǎn))，卻一直沒(méi)有得到理賠，在記者采訪之前，學(xué)校和保險(xiǎn)代理公司甚至沒(méi)有給出一個(gè)完整的說(shuō)法。
連日來(lái)，記者經(jīng)過(guò)多方采訪，試圖還原這一事情的真相。
【緣由】
買了學(xué)平險(xiǎn)，理賠卻有點(diǎn)難
記者獲悉，車禍發(fā)生后，戴迅先是在湘雅醫(yī)院搶救，后轉(zhuǎn)入瀏陽(yáng)一醫(yī)院治療，至今已經(jīng)花去8000多元。雖早就買了40元學(xué)平險(xiǎn)，但3個(gè)月來(lái)，究竟如何獲取理賠，卻一直困擾著居住在長(zhǎng)沙開(kāi)福區(qū)撈刀河村的這個(gè)貧困家庭。
“我知道孩子買了學(xué)平險(xiǎn)，但從來(lái)沒(méi)見(jiàn)到過(guò)保險(xiǎn)條款、合同文本，以及相關(guān)的收據(jù)。”6月21日，戴迅的媽媽袁女士告訴記者，“兒子也不記得這些東西了”。她曾向記者出示由長(zhǎng)沙市勞動(dòng)與社會(huì)保障局制的“長(zhǎng)沙市城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)手冊(cè)”，并表示孩子從學(xué)校帶回來(lái)的只有這個(gè)小冊(cè)子。
“沒(méi)有誰(shuí)告訴我該如何理賠?！贝送?，身患重病的袁女士亦坦承，此前為盡早治愈兒子，加上北雅中學(xué)有關(guān)負(fù)責(zé)人表示“沒(méi)在指定的醫(yī)院治療(指后來(lái)轉(zhuǎn)入瀏陽(yáng)某醫(yī)院)很難理賠”，一直沒(méi)有太多精力和心思來(lái)索賠。
【調(diào)查】
“家長(zhǎng)沒(méi)報(bào)案，學(xué)校不會(huì)撿起個(gè)事做”
對(duì)于學(xué)生戴迅家人尋求理賠一事，北雅中學(xué)教務(wù)處張主任表示學(xué)校很重視。但他同時(shí)指出，之所以這么久沒(méi)有解決，關(guān)鍵原因是學(xué)生家長(zhǎng)沒(méi)有及時(shí)報(bào)案。
“學(xué)校那么多學(xué)生都買了學(xué)平險(xiǎn)，家長(zhǎng)不報(bào)案，學(xué)校也不會(huì)撿起個(gè)事做。”張主任說(shuō)。
至于袁女士未見(jiàn)到學(xué)平險(xiǎn)收據(jù)，張主任則表示，學(xué)生自愿買保險(xiǎn)時(shí)，每人都有一張收據(jù)。學(xué)校也有相關(guān)存根，家長(zhǎng)有無(wú)收據(jù)對(duì)理賠并沒(méi)實(shí)質(zhì)影響。
記者從代理該校學(xué)平險(xiǎn)業(yè)務(wù)的長(zhǎng)沙育才保險(xiǎn)代理有限公司了解到，具體經(jīng)辦人員此前一直未接到學(xué)校報(bào)案。而銷售該學(xué)平險(xiǎn)的某壽險(xiǎn)長(zhǎng)沙分公司有關(guān)負(fù)責(zé)人亦承認(rèn)，記者介入前，也沒(méi)接到代理人報(bào)案。
【爭(zhēng)議】
不報(bào)案就無(wú)法獲理賠?
對(duì)有戴迅類似遭遇的孩子來(lái)說(shuō)，是否家長(zhǎng)不報(bào)案就無(wú)法獲取理賠?對(duì)此，湖南瀟湘律師事務(wù)所律師黃中華表示，從程序上看可以這么講，但從道義上說(shuō)不通。
“只要學(xué)生買了保險(xiǎn)，學(xué)校有義務(wù)主動(dòng)協(xié)助受害人獲得理賠。”在黃中華看來(lái)，“學(xué)校應(yīng)該做更多的事情。而保險(xiǎn)代理公司、保險(xiǎn)公司在出售保險(xiǎn)時(shí)，也必須對(duì)保險(xiǎn)條款做出清晰的說(shuō)明，以使保戶‘信息對(duì)稱’?！?/p>
6月21日，銷售該學(xué)平險(xiǎn)的某壽險(xiǎn)公司有關(guān)負(fù)責(zé)人稱，出險(xiǎn)后，只要及時(shí)報(bào)案，單證齊全，一般案件7個(gè)工作日即可賠付到位。對(duì)于戴迅的遭遇，從出險(xiǎn)之日起，兩年內(nèi)報(bào)案均有效，但交警對(duì)事故責(zé)任的認(rèn)定書(shū)等單證須齊全。
目前，北雅中學(xué)及保險(xiǎn)代理公司有關(guān)人士均表示正加快速度處理理賠事宜。本報(bào)記者將持續(xù)關(guān)注此事。
延伸閱讀
學(xué)平險(xiǎn)可給予
限額經(jīng)濟(jì)補(bǔ)償
學(xué)平險(xiǎn)的被保險(xiǎn)人是在校學(xué)生(包括大學(xué)生)以及幼兒園幼兒，只需交納幾十元的保費(fèi)就可獲得包括意外傷害保障、疾病身故保障、意外傷害醫(yī)療保障以及住院醫(yī)療保障。其特點(diǎn)是保險(xiǎn)費(fèi)低、保障額度高，非常適合未成年學(xué)生。
值得注意的是，學(xué)平險(xiǎn)適用于補(bǔ)償原則，使被保險(xiǎn)人可以得到一定限額的經(jīng)濟(jì)援助。
專家介紹，出險(xiǎn)后，保戶應(yīng)盡早報(bào)案，及時(shí)準(zhǔn)備相關(guān)單證?？梢哉冶ｋU(xiǎn)公司賠償，在規(guī)定的額度里，只要符合規(guī)定都可以得到賠償。如果從致害方得到的賠償足夠彌補(bǔ)你的損失，承擔(dān)醫(yī)藥費(fèi)用等，保險(xiǎn)公司可能就不會(huì)補(bǔ)償你。如果致害方不能提供完全的補(bǔ)償，可以由保險(xiǎn)公司補(bǔ)償余款。
