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醫(yī)療補助金的標準是什么,醫(yī)療費用如何報銷?

此文章幫助了1955人  作者:北京勞動律師  來源:法邦網(wǎng)

一、醫(yī)療補助金的標準是什么

失業(yè)人員在領取失業(yè)保險金期間患病,根據(jù)其失業(yè)前累計繳納失業(yè)保險費的時間,可以補助本人應領取失業(yè)保險金總額60%—80%的醫(yī)療補助金。具體標準是:

(1)累計繳費時間不滿5年的,按照醫(yī)療費的60%給予補助;但累計補助金額,最高不超過本人應領取失業(yè)保險金總額的60%;

(2)累計繳費時間滿5年不滿10年的,按照醫(yī)療費的65%給予補助;但累計補助金額,最高不超過本人應領取失業(yè)保險金總額的65%;

(3)累計繳費時間滿10年不滿15年的,按照醫(yī)療費的70%給予補助;但累計補助金額,最高不超過本人應領取失業(yè)保險金總額的70%;

(4)累計繳費時間滿15年不滿20年的,按照醫(yī)療費的75%給予補助;但累計補助金額,最高不超過本人應領取失業(yè)保險金總額的75%;

(5)累計繳費時間滿20年以上的,按照醫(yī)療費的80%給予補助;但累計補助金額,最高不超過本人應領取失業(yè)保險金總額的80%。

二、醫(yī)療費用如何報銷

自費藥品和檢查是肯定不能夠得到報銷的,醫(yī)療保險報銷,需要到當?shù)蒯t(yī)療管理中心或指定醫(yī)療機構醫(yī)保結帳窗口報銷。

其手續(xù)包括:本人身份證,醫(yī)保卡,原始發(fā)票,用藥清單,病歷本等其它材料。醫(yī)療保險的報銷是按比例進行的,一般在70%左右浮動。其報銷的比例和多少跟自己的檢查和用藥情況,醫(yī)療等級等因素有關。舉個例子就比較清晰了,A類藥品可以享受全報,C類就需要全部自負費用,而B類報80%,自負20%的比例。

某人用掉醫(yī)藥費總計9000元,而報銷公式是這樣的:(9000-500《起付線》-自費藥)*70%,如果說自費藥占據(jù)很大比例,其報銷下來是沒有多少金額的。

另外需要到指定醫(yī)療機構就醫(yī),這點很重要。

北京勞動律師溫馨提示:

購買醫(yī)療保險時要確認其具有保證續(xù)保功能,因為住院醫(yī)療保險的保險期間一般是一年,一年之后就需要續(xù)保,此時保險公司和投保人可以雙向選擇是否續(xù)保。但不管續(xù)保多少年,在下一年續(xù)保時,保險公司都有可能加收保費,甚至拒保。而有保證續(xù)保功能的醫(yī)療保險就能保證投保人一定能續(xù)保。
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勞動糾紛應當去哪兒進行仲裁調(diào)解?根據(jù)我國法律規(guī)定,勞動爭議由勞動合同履行地或者用人單位所在地的勞動爭議仲裁委員會管轄,當事人一方可以提出管轄權異議。需要說明的是,當事人雙方分別向勞動合同履行地和用人單位所在地的勞動爭議總裁委員會申請的,由勞動合同履行地一方管轄。
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覃俊律師
覃俊律師北京市金開律師事務所勞動仲裁部主任、民商事訴訟部主任
曾在法院、檢察院系統(tǒng)任職,具有豐富實操經(jīng)驗。
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