一、認(rèn)定工傷時(shí)應(yīng)注意哪些問(wèn)題

1、時(shí)效問(wèn)題。

目前，大部分務(wù)工人員認(rèn)為在工作中受傷，單位就要認(rèn)定他為工傷，不知道要向有關(guān)部門(mén)提出申請(qǐng)工傷認(rèn)定。有些單位的老板在工人受傷后不及時(shí)申請(qǐng)工傷認(rèn)定，員工也不去申請(qǐng)，待時(shí)效過(guò)后工人才到處上訪。法官提醒，勞動(dòng)者通過(guò)行政復(fù)議、行政訴訟等法律途徑維護(hù)自身合法權(quán)益，或者申請(qǐng)工傷認(rèn)定、職業(yè)病診斷與鑒定等，一定要注意在法定的時(shí)限內(nèi)提出申請(qǐng)。如果超過(guò)了法定時(shí)限，有關(guān)申請(qǐng)可能不會(huì)被受理，致使自身權(quán)益難以得到保護(hù)。

《工傷保險(xiǎn)條例》明確規(guī)定：“職工發(fā)生事故傷害或者按照職業(yè)病防治法規(guī)定被診斷、鑒定為職業(yè)病，所在單位應(yīng)當(dāng)自事故傷害發(fā)生之日或者被診斷、鑒定為職業(yè)病之日起30日內(nèi)，向統(tǒng)籌地區(qū)勞動(dòng)保障行政部門(mén)提出工傷認(rèn)定申請(qǐng)。遇特殊情況，經(jīng)報(bào)勞動(dòng)保障行政部門(mén)同意，申請(qǐng)時(shí)限可以適當(dāng)延長(zhǎng)?！薄坝萌藛挝晃窗辞翱钜?guī)定提出工傷認(rèn)定申請(qǐng)的，工傷職工或者其直系親屬、工會(huì)組織在事故傷害發(fā)生之日或者被診斷、鑒定為職業(yè)病之日起1年內(nèi)，可以直接向用人單位所在地統(tǒng)籌地區(qū)勞動(dòng)保障行政部門(mén)提出工傷認(rèn)定申請(qǐng)。”

2、盡量與用人方訂立書(shū)面合同。

《中華人民共和國(guó)勞動(dòng)法》實(shí)施8年多來(lái)，仍有不少外來(lái)工還不知道國(guó)家有勞動(dòng)法，打工不知道要簽勞動(dòng)合同，目前至少有95%以上的勞務(wù)工沒(méi)有與用人單位簽訂勞動(dòng)合同。法官提醒，盡管與用人單位存在事實(shí)勞動(dòng)關(guān)系的勞動(dòng)者，也依法享有勞動(dòng)保障權(quán)利，但是，如果勞動(dòng)者與用人單位之間沒(méi)有簽訂勞動(dòng)合同，勞動(dòng)者的權(quán)益仍然有可能難以得到全面保護(hù)。

《中華人民共和國(guó)勞動(dòng)法》明確規(guī)定，勞動(dòng)合同是勞動(dòng)者與用人單位確立勞動(dòng)關(guān)系、明確雙方權(quán)利和義務(wù)的協(xié)議，建立勞動(dòng)關(guān)系應(yīng)當(dāng)訂立勞動(dòng)合同。一是由于雙方?jīng)]有簽訂勞動(dòng)合同，勞動(dòng)者必須通過(guò)其他途徑證明其與用人單位之間存在勞動(dòng)關(guān)系，如果勞動(dòng)者不能證明其與用人單位之間存在勞動(dòng)關(guān)系，則其各種勞動(dòng)保障權(quán)益將難以得到保護(hù)。二是如果勞動(dòng)者與用人單位沒(méi)有簽訂勞動(dòng)合同，則勞動(dòng)者難以證明雙方有關(guān)工資等事項(xiàng)的一些口頭約定，致使這些雙方口頭約定的勞動(dòng)保障權(quán)益難以得到保護(hù)。

3、復(fù)議前置。

法官提醒，勞動(dòng)者對(duì)勞動(dòng)行政部門(mén)作出的工傷認(rèn)定結(jié)論不服的，應(yīng)先向作出工傷認(rèn)定結(jié)論的勞動(dòng)行政部門(mén)的上級(jí)行政機(jī)關(guān)申請(qǐng)行政復(fù)議，對(duì)復(fù)議決定不服的，再向人民法院起訴。

《工傷保險(xiǎn)條例》第五十三條的規(guī)定，申請(qǐng)工傷認(rèn)定的職工或者其直系親屬、該職工所在單位對(duì)工傷認(rèn)定結(jié)論不服的，有關(guān)單位和個(gè)人可以依法申請(qǐng)行政復(fù)議；對(duì)復(fù)議決定不服的，可以依法提起行政訴訟。

二、腰椎間盤(pán)突出如何認(rèn)定工傷

長(zhǎng)期慢性勞損間盤(pán)變性可導(dǎo)致間盤(pán)突出，但并非所有突出均能引起臨床癥狀。只有間盤(pán)突出壓迫神經(jīng)根引發(fā)腰腿痛者才能診斷出腰間盤(pán)突出，僅憑影像學(xué)的間盤(pán)突出診斷為腰間盤(pán)突出癥是錯(cuò)誤的。

間盤(pán)突出以臨床病理可分為四型，即膨出（Bulding），突出（Protrution），脫出（Prolapse）與游離型（Sequestration）。正常人拍CT片多可發(fā)現(xiàn)間盤(pán)膨出，髓核與纖維環(huán)同時(shí)突出椎管者為突出；纖維環(huán)破裂僅髓核突入椎管者為脫出；髓核脫落游離到椎管者為游離型。對(duì)此應(yīng)有明確的認(rèn)識(shí)，不能僅以CT所見(jiàn)膨出定級(jí)，如此將導(dǎo)致誤診。

據(jù)此對(duì)外傷引發(fā)急性腰椎間盤(pán)突出癥必須符合下列三原則：

1、有明確的外傷史

2、傷后出現(xiàn)了明顯的腰神經(jīng)根刺激癥，即腰腿疼并有下肢串痛感。

3、CT所見(jiàn)與臨床體征符合，如腰4—5間盤(pán)突出伴發(fā)腰與神經(jīng)根受壓體征?？傊?。應(yīng)結(jié)合臨床資料深入分析，并應(yīng)在傷后一個(gè)月內(nèi)確診，否則不能認(rèn)定為工傷。