一、什么情況下可以認(rèn)定為工傷
根據(jù)我國(guó)2004年1月1日實(shí)行的《工傷保險(xiǎn)條例》,工傷一般包括因工傷亡事故和職業(yè)病,以下情形應(yīng)當(dāng)被認(rèn)定為工傷:
《工傷保險(xiǎn)條例》第十四條規(guī)定,職工有下列情形之一的,應(yīng)當(dāng)認(rèn)定為工傷:
(一)在工作時(shí)間和工作場(chǎng)所內(nèi),因工作原因受到事故傷害的。(前提條件是“工作時(shí)間”和“工作場(chǎng)所”是兩個(gè)必須同時(shí)具備的條件,同時(shí)還得是“因工作原因”而受到的負(fù)傷、致殘或者死亡。事故傷害是指職工在勞動(dòng)過程中發(fā)生的人身傷害、急性中毒事故等類似傷害。)
(二)工作時(shí)間前后在工作場(chǎng)所內(nèi),從事與工作有關(guān)的預(yù)備性或者收尾性工作受到事故傷害的。(“工作時(shí)間前后”是指非工作時(shí)間內(nèi),具體講是開工前或收工后的一段時(shí)間,譬如上班時(shí)間為9點(diǎn)到12點(diǎn)然后又14點(diǎn)到18點(diǎn)結(jié)束一天的工作,但是職工提前在8點(diǎn)30分到崗或者下班后做完收尾工作時(shí)間到18點(diǎn)半等等,均可以認(rèn)定為“工作時(shí)間前后”,但是有一點(diǎn)則特別重要,其目的必須是從事預(yù)備性或收尾性工作,比如為啟動(dòng)機(jī)器做準(zhǔn)備工作,或者關(guān)閉機(jī)器后收拾與工作有關(guān)的機(jī)器、工具等。)
(三)在工作時(shí)間和工作場(chǎng)所內(nèi),因履行工作職責(zé)受到暴力等意外傷害的。(“工作時(shí)間”和“工作場(chǎng)所”必須同時(shí)具備,并且必須是在履行本職工作,這里受到的傷害是“非工作原因”,是來自本單位或者外界的“暴力、意外等”所致。打比方,有人在職工履行工作職責(zé)的時(shí)候蓄意對(duì)職工進(jìn)行打擊報(bào)復(fù),對(duì)其人身進(jìn)行直接攻擊,致使職工負(fù)傷、致殘或者死亡等。)
(四)患職業(yè)病的。(即指企業(yè)、事業(yè)單位和個(gè)體經(jīng)濟(jì)組織的勞動(dòng)者在職業(yè)活動(dòng)中,因接觸粉塵、放射性物質(zhì)和其他有毒、有害物質(zhì)等因素而引起的疾病。)
(五)因工外出期間,由于工作原因受到傷害或者發(fā)生事故下落不明。(“因工外出期間”含因工出差以及因工臨時(shí)外出辦理業(yè)務(wù)等,同時(shí)必須是在發(fā)生事故時(shí)正在履行工作職責(zé),即因工作原因外出,受到傷害或者發(fā)生事故時(shí)下落不明。)
(六)在上下班途中,受到機(jī)動(dòng)車事故傷害的。(“上下班途中”指從居住的住所到工作區(qū)域之間的必經(jīng)路途,發(fā)生的機(jī)動(dòng)車事故。對(duì)于探親訪友時(shí)遇到的機(jī)動(dòng)車事故,不能認(rèn)定為工傷。而且另外一點(diǎn)特別重要,必須是機(jī)動(dòng)車事故,對(duì)于非機(jī)動(dòng)車事故造成的傷害,不能認(rèn)定為工傷。)
(七)法律、行政法規(guī)規(guī)定應(yīng)當(dāng)認(rèn)定為工傷的其他情形。(這是一條法律上的兜底條款規(guī)定,由于工傷事故的復(fù)雜性和不確定性不僅需要專門的法律、行政法規(guī)的規(guī)范性強(qiáng)制性規(guī)定,也需其他法律法規(guī)做出相應(yīng)調(diào)整,對(duì)于法律、行政法規(guī)規(guī)定為工傷的其他情形,也應(yīng)當(dāng)納入本條例調(diào)整的工傷范疇中。)二
《工傷保險(xiǎn)條例》第十五條規(guī)定,職工有下列情形之一的,應(yīng)當(dāng)視同為工傷:
(一)在工作時(shí)間和工作崗位,突發(fā)疾病死亡或者在48小時(shí)內(nèi)經(jīng)搶救無效死亡的。(兩個(gè)條件須同時(shí)具備:“工作時(shí)間”和“工作崗位”;“突發(fā)疾病死亡”是指:1、職工突發(fā)與工作無關(guān)的及并導(dǎo)致死亡。如果是與工作有關(guān)的疾病而導(dǎo)致死亡,應(yīng)當(dāng)按照《工傷保險(xiǎn)條例》第十四條的規(guī)定認(rèn)定工傷。2、在工作崗位上突發(fā)與工作無關(guān)并沒有導(dǎo)致立即死亡的疾病,但是在48小時(shí)內(nèi)經(jīng)搶救無效死亡的,視同為工傷。)
(二)在搶險(xiǎn)救災(zāi)等維護(hù)國(guó)家利益、公共利益活動(dòng)中受到傷害的。
(三)職工原在軍隊(duì)服役,因戰(zhàn)、因工致殘,已取得傷殘軍人證,到用人單位后舊傷復(fù)發(fā)的。(針對(duì)轉(zhuǎn)業(yè)軍人的保護(hù),軍人在戰(zhàn)斗中或者在履行職責(zé)中負(fù)傷致殘,依據(jù)《革命傷殘軍人評(píng)定傷殘等級(jí)的條件》之規(guī)定,軍人傷殘對(duì)于經(jīng)有關(guān)部門評(píng)殘,取得傷殘軍人證的退伍軍人,如果在用人單位舊病復(fù)發(fā),視同為工傷。這主要考慮到革命軍人為國(guó)家利益已經(jīng)付出代價(jià),為切實(shí)保障革命軍人的利益而做出這樣的規(guī)定。)
但是,職工有下列情形之一的,不得認(rèn)定為工傷或者視同工傷。
《工傷保險(xiǎn)條例》第十六條職工有下列情形之一的,不得認(rèn)定為工傷或者視同傷:
(一)因犯罪或者違反治安管理傷亡的;
(二)醉酒導(dǎo)致傷亡的;
(三)自殘或者自殺的。
《工傷保險(xiǎn)條例》第十七條職工發(fā)生事故傷害或者按照職業(yè)病防治法規(guī)定被診斷、鑒定為職業(yè)病,所在單位應(yīng)當(dāng)自事故傷害發(fā)生之日或者被診斷、鑒定為職業(yè)病之日起30日內(nèi),向統(tǒng)籌地區(qū)勞動(dòng)保障行政部門提出工傷認(rèn)定申請(qǐng)。遇有特殊情況,經(jīng)報(bào)勞動(dòng)保障行政部門同意,申請(qǐng)時(shí)限可以適當(dāng)延長(zhǎng)。
用人單位未按前款規(guī)定提出工傷認(rèn)定申請(qǐng)的,工傷職工或者其直系親屬、工會(huì)組織在事故傷害發(fā)生之日或者被診斷、鑒定為職業(yè)病之日起1年內(nèi),可以直接向用人單位所在地統(tǒng)籌地區(qū)勞動(dòng)保障行政部門提出工傷認(rèn)定申請(qǐng)。
按照本條第一款規(guī)定應(yīng)當(dāng)由省級(jí)勞動(dòng)保障行政部門進(jìn)行工傷認(rèn)定的事項(xiàng),根據(jù)屬地原則由用人單位所在地的設(shè)區(qū)的市級(jí)勞動(dòng)保障行政部門辦理。
用人單位未在本條第一款規(guī)定的時(shí)限內(nèi)提交工傷認(rèn)定申請(qǐng),在此期間發(fā)生符合本條例規(guī)定的工傷待遇等有關(guān)費(fèi)用由該用人單位負(fù)擔(dān)。
《工傷保險(xiǎn)條例》第十八條提出工傷認(rèn)定申請(qǐng)應(yīng)當(dāng)提交下列材料:
(一)工傷認(rèn)定申請(qǐng)表;
(二)與用人單位存在勞動(dòng)關(guān)系(包括事實(shí)勞動(dòng)關(guān)系)的證明材料;
(三)醫(yī)療診斷證明或者職業(yè)病診斷證明書(或者職業(yè)病診斷鑒定書)。
工傷認(rèn)定申請(qǐng)表應(yīng)當(dāng)包括事故發(fā)生的時(shí)間、地點(diǎn)、原因以及職工傷害程度等基本情況。
工傷認(rèn)定申請(qǐng)人提供材料不完整的,勞動(dòng)保障行政部門應(yīng)當(dāng)一次性書面告知工傷認(rèn)定申請(qǐng)人需要補(bǔ)正的全部材料。申請(qǐng)人按照書面告知要求補(bǔ)正材料后,勞動(dòng)保障行政部門應(yīng)當(dāng)受理。
如果用人單位不認(rèn)為是工傷或者不認(rèn)可和勞動(dòng)者的勞動(dòng)關(guān)系,用人單位負(fù)責(zé)舉證說明。
二、工傷鑒定執(zhí)行標(biāo)準(zhǔn)是怎樣的?
各級(jí)勞動(dòng)鑒定委員會(huì)應(yīng)當(dāng)按國(guó)家制定的工傷與職業(yè)病致殘程度鑒定標(biāo)準(zhǔn)(國(guó)家標(biāo)準(zhǔn)GB/t16180-1996)(以下簡(jiǎn)稱評(píng)殘標(biāo)準(zhǔn)),對(duì)因工負(fù)傷或者患職業(yè)病的職工傷殘后喪失勞動(dòng)能力的程度和護(hù)理依賴程度進(jìn)行等級(jí)鑒定。符合評(píng)殘標(biāo)準(zhǔn)一級(jí)至四級(jí)為全部喪失勞動(dòng)能力;五級(jí)至六級(jí)為大部分喪失勞動(dòng)能力;七級(jí)至十級(jí)為部分喪失勞動(dòng)能力。傷殘待遇的確定和工傷職工的安置以評(píng)定的傷殘等級(jí)為主要依據(jù)。
最新勞動(dòng)能力鑒定標(biāo)準(zhǔn)即GB/t161802006《勞動(dòng)能力鑒定職工工傷與職業(yè)病致殘等級(jí)分級(jí)》[1]是根據(jù)《(中華人民共和國(guó)國(guó)務(wù)院第375號(hào)令)制定的標(biāo)準(zhǔn)》。本標(biāo)準(zhǔn)代替GB/t161801996《職工工傷與職業(yè)病致殘程度鑒定》。本標(biāo)準(zhǔn)參考與協(xié)調(diào)的國(guó)家文件、醫(yī)學(xué)技術(shù)標(biāo)準(zhǔn)與相關(guān)評(píng)殘標(biāo)準(zhǔn)有:殘疾人標(biāo)準(zhǔn),革命傷殘軍人評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)等。
