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單位沒給交工傷保險怎么辦,工傷醫(yī)療費(fèi)包干有效嗎?

此文章幫助了1106人  作者:北京勞動律師  來源:法邦網(wǎng)

單位沒給交工傷保險怎么辦

吳某2002年9月被某機(jī)械廠招為合同制工人,雙方簽訂了兩年的勞動合同,合同約定保障乙方(吳某)享受國家規(guī)定的保險福利待遇。但該機(jī)械廠并沒有為吳某繳納工傷保險費(fèi)。2003年12月1日,吳某在灌裝液化氣鋼瓶時發(fā)生火災(zāi)被燒成重傷。在治療期間,機(jī)械廠提出與吳某簽訂治療費(fèi)用包干的協(xié)議,協(xié)議約定機(jī)械廠一次性付給吳某治療費(fèi)15,000元,吳某同意并在協(xié)議上簽了字。后來,因治療過程中皮膚感染,費(fèi)用加大,吳某出院時,住院治療費(fèi)達(dá)28,500元,本人難以承擔(dān),要求機(jī)械廠予以報銷。機(jī)械廠以事先與吳某達(dá)成協(xié)議為由推卸責(zé)任,不再報銷治療費(fèi)用。該機(jī)械廠的這種做法符合政策規(guī)定嗎?

答:企業(yè)的這種做法是違法的。理由如下:

(1)該機(jī)械廠與吳某簽訂的工傷醫(yī)療費(fèi)用包干協(xié)議違反法規(guī)規(guī)定?!豆kU條例》第29條規(guī)定,職工因工作遭受事故傷害或者患職業(yè)病進(jìn)行治療,享受工傷醫(yī)療待遇。

治療工傷所需費(fèi)用符合工傷保險診療項目目錄、工傷保險藥品目錄、工傷保險住院服務(wù)標(biāo)準(zhǔn)的,從工傷保險基金支付。

職工住院治療工傷的,由所在單位按照本單位因公出差伙食補(bǔ)助標(biāo)準(zhǔn)的70%發(fā)給住院伙食補(bǔ)助費(fèi);經(jīng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)出具證明,報經(jīng)辦機(jī)構(gòu)同意,工傷職工到統(tǒng)籌地區(qū)以外就醫(yī)的,所需交通、食宿費(fèi)用由所在單位按照本單位職工因公出差標(biāo)準(zhǔn)報銷。

由于機(jī)械廠沒有為吳某繳納工傷保險費(fèi),因此工傷保險基金不能為吳某支付有關(guān)工傷醫(yī)療費(fèi)用。

《工傷保險條例》第60條規(guī)定,“用人單位依照本條例規(guī)定應(yīng)當(dāng)參加工傷保險而未參加的,由勞動保障行政部門責(zé)令改正;未參加工傷保險期間用人單位職工發(fā)生工傷的,由該用人單位依照本條例規(guī)定的工傷保險待遇項目和標(biāo)準(zhǔn)支付費(fèi)用”。

顯然某機(jī)械廠應(yīng)當(dāng)依據(jù)《工傷保險條例》的規(guī)定為吳某全額報銷工傷治療醫(yī)藥費(fèi),而該機(jī)械廠以所簽訂的一次性支付醫(yī)療費(fèi)15,000元的協(xié)議,拒付其余治療費(fèi),是一種逃避責(zé)任的行為,也是違反國家有關(guān)法規(guī)的行為。

(2)該機(jī)械廠與吳某簽訂的治療費(fèi)用包干協(xié)議是無效的。一是此協(xié)議與原勞動合同條款相抵觸,原合同約定保障吳某享受國家規(guī)定的保險福利待遇,而協(xié)議條款卻不按國家有關(guān)規(guī)定執(zhí)行,約定費(fèi)用一次性支付方式;二是違反國家法規(guī)規(guī)定,工傷職工治療工傷醫(yī)療費(fèi)全額報銷,而協(xié)議中一次性支付15,000元,顯然不符合國家工傷保險法規(guī)有關(guān)規(guī)定,此協(xié)議不具有法律效力。即使雙方簽字同意,也不具有法律效力。

(3)該機(jī)械廠應(yīng)認(rèn)真履行與吳某簽訂的勞動合同并按國家規(guī)定支付吳某因工負(fù)傷的全部治療費(fèi)用。

北京勞動律師溫馨提示:

公司設(shè)立懲獎制度調(diào)動員工工作積極性,但是其制度必須合法合理。在實踐中,很多公司對懲罰規(guī)定制定得非常苛刻,甚至到了勞動者根本無法付諸實現(xiàn)的地步,并以此克扣員工獎金和工資,使勞動者實際到手的報酬少之又少。如果遇上這樣的情形,勞動者不要妥協(xié),應(yīng)訴諸法律維護(hù)自己的利益。
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勞動糾紛應(yīng)當(dāng)去哪兒進(jìn)行仲裁調(diào)解?根據(jù)我國法律規(guī)定,勞動爭議由勞動合同履行地或者用人單位所在地的勞動爭議仲裁委員會管轄,當(dāng)事人一方可以提出管轄權(quán)異議。需要說明的是,當(dāng)事人雙方分別向勞動合同履行地和用人單位所在地的勞動爭議總裁委員會申請的,由勞動合同履行地一方管轄。
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覃俊律師北京市金開律師事務(wù)所勞動仲裁部主任、民商事訴訟部主任
曾在法院、檢察院系統(tǒng)任職,具有豐富實操經(jīng)驗。
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