認(rèn)定工傷的情形有哪些

梅州市平遠(yuǎn)縣某水泥廠一員工來(lái)信反映他的不幸遭遇。他于2000年4月檢修本廠職工工房時(shí)發(fā)生了工傷事故，跌至左股骨粉碎性骨折。2000年12月，經(jīng)傷殘鑒定為“六級(jí)”，當(dāng)時(shí)，平遠(yuǎn)縣社保局、勞動(dòng)局給予一次性3000多元的工傷傷殘補(bǔ)助費(fèi)，但廠方并無(wú)按政策給予相應(yīng)的工傷待遇，并拖欠已經(jīng)報(bào)銷的住院醫(yī)療費(fèi)（廠方說(shuō)可報(bào)銷80%，但要自己先墊付）。經(jīng)多次交涉，廠方仍未肯支付醫(yī)療費(fèi)、工傷補(bǔ)助等相關(guān)費(fèi)用。2003年，該員工申請(qǐng)勞動(dòng)仲裁，被告知已經(jīng)超過(guò)期限。該員工對(duì)此感到很無(wú)助，不知道該如何維護(hù)自己的合法權(quán)益。

帶著讀者來(lái)信反映的問(wèn)題，走訪了省總工會(huì)法律顧問(wèn)室主任劉國(guó)斌律師（以下簡(jiǎn)稱劉）。以下為與劉律師的對(duì)話。

職工在什么情況下可以享受工傷保險(xiǎn)待遇？

職工在工作過(guò)程中受到傷害，當(dāng)這種傷害被認(rèn)定為工傷時(shí)，職工就可享受工傷待遇。職工有如下情形之一的，應(yīng)當(dāng)認(rèn)定為工傷：

（一）在工作時(shí)間和工作場(chǎng)所內(nèi)，因工作原因受到事故傷害的；

（二）工作時(shí)間前后在工作場(chǎng)所內(nèi)，從事與工作有關(guān)的預(yù)備性或者收尾性工作受到事故傷害的；

（三）在工作時(shí)間和工作場(chǎng)所內(nèi)，因履行工作職責(zé)受到暴力等意外傷害的；

（四）患職業(yè)病的；

（五）因工外出期間，由于工作原因受到傷害或者發(fā)生事故下落不明的；

（六）在上下班途中，受到機(jī)動(dòng)車(chē)事故傷害的；

（七）在工作時(shí)間和工作崗位，突發(fā)疾病死亡或者在四十八小時(shí)之內(nèi)經(jīng)搶救無(wú)效死亡的；

（八）在搶險(xiǎn)救災(zāi)等維護(hù)國(guó)家利益、公共利益活動(dòng)中受到傷害的；

（九）因工作環(huán)境存在有毒有害物質(zhì)或者在用人單位食堂就餐造成急性中毒而住院搶救治療，并經(jīng)縣級(jí)以上衛(wèi)生防疫部門(mén)驗(yàn)證的；

（十）由用人單位指派前往國(guó)家宣布的疫區(qū)工作而感染疫病的；

（十一）職工原在軍隊(duì)服役，因戰(zhàn)、因公負(fù)傷致殘，已取得革命傷殘軍人證，到用人單位后舊傷復(fù)發(fā)的。

職工因工負(fù)傷或者得職業(yè)病時(shí)，應(yīng)當(dāng)?shù)胶炗喎?wù)協(xié)議的醫(yī)療機(jī)構(gòu)就醫(yī)，情況緊急時(shí)可先到就近醫(yī)療機(jī)構(gòu)急救。因醫(yī)療條件所限需要轉(zhuǎn)院的，應(yīng)當(dāng)由簽訂服務(wù)協(xié)議的醫(yī)療機(jī)構(gòu)提出，經(jīng)社會(huì)保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)同意。治療工傷所需費(fèi)用符合工傷保險(xiǎn)診療項(xiàng)目目錄、工傷保險(xiǎn)藥品目錄、工傷保險(xiǎn)住院服務(wù)標(biāo)準(zhǔn)的，從工傷保險(xiǎn)基金中支付。住院治療的伙食費(fèi)由用人單位按當(dāng)?shù)匾蚬霾罨锸逞a(bǔ)助標(biāo)準(zhǔn)支付70％。經(jīng)批準(zhǔn)轉(zhuǎn)往外地治療時(shí)，所需交通、食宿費(fèi)用由本單位按因公出差標(biāo)準(zhǔn)報(bào)銷。

發(fā)生工傷單位不支付醫(yī)療費(fèi)咋辦

廠方不支付醫(yī)療費(fèi)，工傷員工可以向本單位勞動(dòng)爭(zhēng)議調(diào)解委員會(huì)申請(qǐng)調(diào)解；調(diào)解不成，工傷員工要求仲裁的，可以向勞動(dòng)爭(zhēng)議仲裁委員會(huì)申請(qǐng)仲裁。工傷員工也可以直接向勞動(dòng)爭(zhēng)議仲裁委員會(huì)申請(qǐng)仲裁。對(duì)仲裁裁決不服的，可以向人民法院提起訴訟。

上述來(lái)信員工申請(qǐng)仲裁，被告知超過(guò)期限了。申請(qǐng)仲裁的時(shí)效是多久？法律有相關(guān)規(guī)定嗎？

因工傷保險(xiǎn)事故與用人單位發(fā)生的爭(zhēng)議，也屬勞動(dòng)爭(zhēng)議?！秳趧?dòng)法》第八十二條規(guī)定，提出仲裁要求的一方應(yīng)當(dāng)自勞動(dòng)爭(zhēng)議發(fā)生之日起，60日內(nèi)向勞動(dòng)爭(zhēng)議仲裁委員會(huì)提出書(shū)面申請(qǐng)。《最高人民法院關(guān)于審理勞動(dòng)爭(zhēng)議案件適用法律若干問(wèn)題的解釋》第三條規(guī)定，以當(dāng)事人的仲裁申請(qǐng)超過(guò)60日期限為由，作出不予受理的書(shū)面裁決、決定或者通知，當(dāng)事人不服，依法向人民法院起訴的，人民法院應(yīng)當(dāng)受理；對(duì)確已超過(guò)仲裁申請(qǐng)期限，又無(wú)不可抗力或者其他正當(dāng)理由的，依法駁回其訴訟請(qǐng)求。也就是說(shuō)，勞動(dòng)爭(zhēng)議當(dāng)事人應(yīng)在爭(zhēng)議發(fā)生之日起60日內(nèi)向勞動(dòng)爭(zhēng)議仲裁機(jī)構(gòu)申請(qǐng)仲裁，只有在無(wú)不可抗力或其他正當(dāng)理由的情況下，人民法院才對(duì)因?yàn)槌^(guò)60日仲裁時(shí)效導(dǎo)致仲裁機(jī)構(gòu)不予受理的案件予以駁回訴訟請(qǐng)求。但要提出仲裁申請(qǐng)的職工仍要注意，申請(qǐng)仲裁期限是60天，必須好好把握。