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工傷醫(yī)療待遇包括哪些,工傷期間的護理費如何支付?

此文章幫助了1055人  作者:北京勞動律師  來源:法邦網(wǎng)

一、工傷醫(yī)療待遇包括哪些

工傷醫(yī)療待遇包括:醫(yī)療費由工傷保險基金按規(guī)定支付;工傷職工需要住院治療的按照本單位因公出差伙食補助標準的70%,由所在單位發(fā)給住院伙食補助費;需要到所在地的市(縣)以外就醫(yī)的,所 需交通、食宿費用由所在單位按照本單位職工因公出差標準報銷。

其中,治療工傷所需醫(yī)療費用及工傷職工到簽訂服務(wù)協(xié)議的醫(yī)療機構(gòu)進行康復(fù)性治療的費用,要符合國家規(guī)定的工傷保險醫(yī)療項目目錄,工傷保險藥品目錄,工傷保險住院服務(wù)標準,方可由工傷保險基金支付。對于不符合規(guī)定標準的費用、治療非工傷引發(fā)的疾病等不屬于工傷醫(yī)療待遇范圍的費用,原則上工傷保險基金不予以支付。

參加工傷保險的職工治療工傷,情況緊急時可先到就近的醫(yī)療機構(gòu)急救,在傷情穩(wěn)定后5日內(nèi)應(yīng)轉(zhuǎn)往簽訂服務(wù)協(xié)議的醫(yī)療機構(gòu)繼續(xù)治療。

治療工傷所需費用符合基本醫(yī)療保險和工傷保險藥品目錄、工傷保險診療項目目錄、工傷保險住院服務(wù)標準的,從工傷保險基金支付。

受傷職工認定工傷前發(fā)生的醫(yī)療費用,先由用人單位墊付,待認定工傷后,醫(yī)療費用中符合工傷保險醫(yī)療支付項目的,由社會保險經(jīng)辦機構(gòu)給予報銷。未按規(guī)定就醫(yī)所發(fā)生的醫(yī)療費用,工傷保險基金不予支付。工傷職工治療非工傷引發(fā)的疾病,不享受工傷醫(yī)療待遇,參加基本醫(yī)療保險的,按照基本醫(yī)療保險規(guī)定處理。

二、工傷期間的護理費如何支付

醫(yī)療護理費

職工因工負傷,在醫(yī)療終結(jié)期內(nèi),根據(jù)本人進食、翻身、大小便、穿衣和洗漱、自我移動五項中至少兩項不能自理的,每月由單位按不低于年度本市、縣(市)屬職工月平均工資的標準發(fā)給醫(yī)療護理費。

殘廢護理費

職工因工負傷,在醫(yī)療終結(jié)后被市勞動鑒定委員會評定為一、二級殘廢的,由社會保險機構(gòu)發(fā)給殘廢護理費。殘廢護理費標準根據(jù)進食,翻身,大、小便,穿衣、洗漱,自我移動五項護理依賴程度區(qū)分為四級,其中五項均需人護理的為特別嚴重完全護理依賴,四項需人護理為完全護理依賴,三項需人護理為大部分護理依賴,兩項需人護理的為部分護理依賴,分別按月發(fā)給職工受傷前上年度本市屬職工月平均工資的60%、50%、40%、30%。

1、 特別嚴重完全護理依賴的,按60%計發(fā)護理費;

2、 完全護理依賴的,按50%計發(fā)護理費;

3、 大部分護理依賴的,按40%計發(fā)護理費;

4、部分護理依賴,按30%計發(fā)護理費;

北京勞動律師溫馨提示:

職工住院治療工傷的,依法應(yīng)當繼續(xù)享受工資發(fā)放,所在單位不能不發(fā)或者少發(fā)。職工負工傷,一般來說,單位會支付醫(yī)療費、住院費等必要治療費用,但是對其他如交通費、工資就不會發(fā)放。其實這種行為非常不合理,雖然依工傷性質(zhì)不同,工資發(fā)放有差別,但是職工所在單位不能克扣工資。
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勞動糾紛應(yīng)當去哪兒進行仲裁調(diào)解?根據(jù)我國法律規(guī)定,勞動爭議由勞動合同履行地或者用人單位所在地的勞動爭議仲裁委員會管轄,當事人一方可以提出管轄權(quán)異議。需要說明的是,當事人雙方分別向勞動合同履行地和用人單位所在地的勞動爭議總裁委員會申請的,由勞動合同履行地一方管轄。
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覃俊律師
覃俊律師北京市金開律師事務(wù)所勞動仲裁部主任、民商事訴訟部主任
曾在法院、檢察院系統(tǒng)任職,具有豐富實操經(jīng)驗。
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