一、什么是工傷醫(yī)療待遇?
工傷醫(yī)療待遇是指職工因工負傷或者患職業(yè)病進行治療期間所發(fā)生的醫(yī)療康復費用。也就是說,職工因工負傷或者患職業(yè)病進行治療,享受工傷醫(yī)療待遇。
醫(yī)療保險待遇包括醫(yī)療費、伙食補助費、食宿交通費、康復治療費、輔助器具費、工傷津貼等。具體情況是:
(一)醫(yī)療費。
1、標準:從工傷保險基金支付。
2、要求:
(1)在簽有服務(wù)協(xié)議的醫(yī)療機構(gòu)治療;
(2)治療工傷所需費用符合工傷保險診療項目目錄、工傷保險藥品目錄、工傷保險住院服務(wù)標準。
(二)伙食補助費。本單位因公出差伙食補助標準的70%。要求:住院期間。
(三)食宿交通費。
1、標準:本單位職工因公出差標準報銷。
2、要求:
(1)工傷職工到統(tǒng)籌地區(qū)以外就醫(yī)的;
(2)經(jīng)醫(yī)療機構(gòu)出具證明,報經(jīng)辦機構(gòu)同意。
(四)康復治療費。
1、標準:從工傷保險基金支付。
2、要求:
(1)簽訂服務(wù)協(xié)議的醫(yī)療機構(gòu)進行;
(2)符合工傷保險診療項目目錄、工傷保險藥品目錄、工傷保險住院服務(wù)標準。
(五)輔助器具費。
1、標準:按照國家規(guī)定的標準從工傷保險基金支付。
2、要求:
(1)因日常生活或者就業(yè)需要,經(jīng)勞動能力鑒定委員會確認;
(2)安裝假肢、矯形器、假眼、假牙和配置輪椅等輔助器具。
(六)工傷津貼。
1、標準:原工資福利待遇不變,由所在單位按月支付。
2、要求:
(1)停工留薪期一般不超過12個月;傷情嚴重或者情況特殊,經(jīng)設(shè)區(qū)的市級勞動能力鑒定委員會確認,可以適當延長,但延長不得超過12個月。
(2)工傷職工在停工留薪期滿后仍需治療的,繼續(xù)享受工傷醫(yī)療待遇。
(七)生活護理費。
1、標準:完全不能自理,統(tǒng)籌地上年度職工月平均工資的50%。大部分不能自理統(tǒng)籌地上年度職工月平均工資的40%。部分不能自理,統(tǒng)籌地上年度職工月平均工資的30%。
2、要求:
(1)在停工留薪期需要護理的,由所在單位負責;
(2)已評定傷殘等級并經(jīng)勞動能力鑒定委員會確認需要生活護理的,從工傷保險基金按月支付生活護理費。
二、享受工傷待遇期間應(yīng)注意什么?
根據(jù)《工傷保險條例》第29條規(guī)定,享受工傷待遇期間,應(yīng)注意:
1、職工治療工傷應(yīng)當在簽定服務(wù)協(xié)議的醫(yī)療機構(gòu)就醫(yī),情況緊急時可以先到就近的醫(yī)療機構(gòu)急救。
2、治療工傷所需費用符合《工傷保險診療項目目錄》、《工傷保險藥品目錄》、《工傷保險住院服務(wù)標準》的,從工傷保險基金支付。
3、職工住院治療工傷的,由所在單位發(fā)給住院伙食補助費。
4、工傷職工治療非工傷引發(fā)的疾病,不享受工傷醫(yī)療待遇,按基本醫(yī)療保險辦法處理。
5、工傷職工到協(xié)議醫(yī)院進行康復性治療的費用,符合診療、藥品目錄及住院服務(wù)標準的,從工傷保險基金支付。
