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什么是工傷醫(yī)療待遇,享受工傷待遇期間應(yīng)注意什么?

此文章幫助了668人  作者:北京勞動(dòng)律師  來(lái)源:法邦網(wǎng)

一、什么是工傷醫(yī)療待遇?

工傷醫(yī)療待遇是指職工因工負(fù)傷或者患職業(yè)病進(jìn)行治療期間所發(fā)生的醫(yī)療康復(fù)費(fèi)用。也就是說(shuō),職工因工負(fù)傷或者患職業(yè)病進(jìn)行治療,享受工傷醫(yī)療待遇。

醫(yī)療保險(xiǎn)待遇包括醫(yī)療費(fèi)、伙食補(bǔ)助費(fèi)、食宿交通費(fèi)、康復(fù)治療費(fèi)、輔助器具費(fèi)、工傷津貼等。具體情況是:

(一)醫(yī)療費(fèi)。

1、標(biāo)準(zhǔn):從工傷保險(xiǎn)基金支付。

2、要求:

(1)在簽有服務(wù)協(xié)議的醫(yī)療機(jī)構(gòu)治療;

(2)治療工傷所需費(fèi)用符合工傷保險(xiǎn)診療項(xiàng)目目錄、工傷保險(xiǎn)藥品目錄、工傷保險(xiǎn)住院服務(wù)標(biāo)準(zhǔn)。

(二)伙食補(bǔ)助費(fèi)。本單位因公出差伙食補(bǔ)助標(biāo)準(zhǔn)的70%。要求:住院期間。

(三)食宿交通費(fèi)。

1、標(biāo)準(zhǔn):本單位職工因公出差標(biāo)準(zhǔn)報(bào)銷(xiāo)。

2、要求:

(1)工傷職工到統(tǒng)籌地區(qū)以外就醫(yī)的;

(2)經(jīng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)出具證明,報(bào)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)同意。

(四)康復(fù)治療費(fèi)。

1、標(biāo)準(zhǔn):從工傷保險(xiǎn)基金支付。

2、要求:

(1)簽訂服務(wù)協(xié)議的醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)行;

(2)符合工傷保險(xiǎn)診療項(xiàng)目目錄、工傷保險(xiǎn)藥品目錄、工傷保險(xiǎn)住院服務(wù)標(biāo)準(zhǔn)。

(五)輔助器具費(fèi)。

1、標(biāo)準(zhǔn):按照國(guó)家規(guī)定的標(biāo)準(zhǔn)從工傷保險(xiǎn)基金支付。

2、要求:

(1)因日常生活或者就業(yè)需要,經(jīng)勞動(dòng)能力鑒定委員會(huì)確認(rèn);

(2)安裝假肢、矯形器、假眼、假牙和配置輪椅等輔助器具。

(六)工傷津貼。

1、標(biāo)準(zhǔn):原工資福利待遇不變,由所在單位按月支付。

2、要求:

(1)停工留薪期一般不超過(guò)12個(gè)月;傷情嚴(yán)重或者情況特殊,經(jīng)設(shè)區(qū)的市級(jí)勞動(dòng)能力鑒定委員會(huì)確認(rèn),可以適當(dāng)延長(zhǎng),但延長(zhǎng)不得超過(guò)12個(gè)月。

(2)工傷職工在停工留薪期滿后仍需治療的,繼續(xù)享受工傷醫(yī)療待遇。

(七)生活護(hù)理費(fèi)。

1、標(biāo)準(zhǔn):完全不能自理,統(tǒng)籌地上年度職工月平均工資的50%。大部分不能自理統(tǒng)籌地上年度職工月平均工資的40%。部分不能自理,統(tǒng)籌地上年度職工月平均工資的30%。

2、要求:

(1)在停工留薪期需要護(hù)理的,由所在單位負(fù)責(zé);

(2)已評(píng)定傷殘等級(jí)并經(jīng)勞動(dòng)能力鑒定委員會(huì)確認(rèn)需要生活護(hù)理的,從工傷保險(xiǎn)基金按月支付生活護(hù)理費(fèi)。

二、享受工傷待遇期間應(yīng)注意什么?

根據(jù)《工傷保險(xiǎn)條例》第29條規(guī)定,享受工傷待遇期間,應(yīng)注意:

1、職工治療工傷應(yīng)當(dāng)在簽定服務(wù)協(xié)議的醫(yī)療機(jī)構(gòu)就醫(yī),情況緊急時(shí)可以先到就近的醫(yī)療機(jī)構(gòu)急救。

2、治療工傷所需費(fèi)用符合《工傷保險(xiǎn)診療項(xiàng)目目錄》、《工傷保險(xiǎn)藥品目錄》、《工傷保險(xiǎn)住院服務(wù)標(biāo)準(zhǔn)》的,從工傷保險(xiǎn)基金支付。

3、職工住院治療工傷的,由所在單位發(fā)給住院伙食補(bǔ)助費(fèi)。

4、工傷職工治療非工傷引發(fā)的疾病,不享受工傷醫(yī)療待遇,按基本醫(yī)療保險(xiǎn)辦法處理。

5、工傷職工到協(xié)議醫(yī)院進(jìn)行康復(fù)性治療的費(fèi)用,符合診療、藥品目錄及住院服務(wù)標(biāo)準(zhǔn)的,從工傷保險(xiǎn)基金支付。

北京勞動(dòng)律師溫馨提示:

職工住院治療工傷的,依法應(yīng)當(dāng)繼續(xù)享受工資發(fā)放,所在單位不能不發(fā)或者少發(fā)。職工負(fù)工傷,一般來(lái)說(shuō),單位會(huì)支付醫(yī)療費(fèi)、住院費(fèi)等必要治療費(fèi)用,但是對(duì)其他如交通費(fèi)、工資就不會(huì)發(fā)放。其實(shí)這種行為非常不合理,雖然依工傷性質(zhì)不同,工資發(fā)放有差別,但是職工所在單位不能克扣工資。
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覃俊律師
覃俊律師北京市金開(kāi)律師事務(wù)所勞動(dòng)仲裁部主任、民商事訴訟部主任
曾在法院、檢察院系統(tǒng)任職,具有豐富實(shí)操經(jīng)驗(yàn)。
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