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醫(yī)療保險部分支付哪些醫(yī)療費用,不予支付哪些?

此文章幫助了2170人  作者:北京勞動律師  來源:法邦網(wǎng)

一、醫(yī)療保險部分支付哪些醫(yī)療費用?

1、診療設(shè)備及醫(yī)用材料類:

(1)應(yīng)用X—射線計算機體層攝影裝置(CT)、立體定向放射裝置(R—刀、X—刀)、心臟及血管造影X線機(含數(shù)字減影設(shè)備)、核磁共振成像裝置(MRI)、單光子發(fā)射電子計算機掃描裝置(SPECT)、彩色多普勒儀、醫(yī)用直線加速器等大型醫(yī)療設(shè)備進行的檢查、治療項目;

(2)體外震波碎石與高壓氧治療;

(3)心臟起搏器、人工關(guān)節(jié)、工晶體、血管支架等體內(nèi)置換的人工器官、體內(nèi)置放材料;

(4)省政府物價部門規(guī)定的可單獨收費的一次性醫(yī)用材料。

2、治療項目類:

(1)血液透析、腹膜透析;

(2)腎臟、心臟瓣膜、角膜、皮膚、血管、骨、骨髓移植;

(3)心臟激光打孔、抗腫瘤細胞免疫療法和快中子治療項目。

二、醫(yī)療保險不予支付哪些醫(yī)療費用?

1、服務(wù)項目類:

掛號費、院外會診費、病歷工本費、出診費、檢查治療加急費、點名手術(shù)附加費等。

2、非疾病治療項目類:

各種美容、健美項目以及非功能性整容、矯形手術(shù);各種減肥、增胖、增高項目;各種健康檢查、預(yù)防、保健性的診療項目;各種醫(yī)療咨詢及醫(yī)療鑒定費等。

3、診療設(shè)備及醫(yī)用材料類:

(1)應(yīng)用正電子發(fā)射斷層掃描裝置(PET)、電子束CT、眼科準分子激光治療儀等大型醫(yī)療設(shè)備進行的檢查和治療項目;

(2)眼鏡、義齒、義眼、義肢、助聽器等康復(fù)性器具;

(3)各種自用的保健、按摩、檢查和治療器械;

(4)省物價部門規(guī)定不可單獨收費的一次性醫(yī)用材料。

4、治療項目類:

(1)各類器官或組織移植的器管源或組織源;

(2)除腎臟、心臟瓣膜、角膜、皮膚、血管、骨、骨髓移植外的其他器官或組織移植;

(3)近視眼矯形術(shù);

(4)氣功療法、音樂療法、保健性的營養(yǎng)療法、磁療等輔助性治療項目。

5、生活服務(wù)項目和服務(wù)設(shè)施類:

就(轉(zhuǎn))診交通交、急救車費、空調(diào)費、電視費、電話費、嬰兒保溫箱費、食品保溫箱費、電爐費、電冰箱費、陪護費、護工費、洗理費、門診煎藥費、膳食費、文娛活動費等。

6、其它:

各種不育(孕)癥、性功能障礙的治療項目:各種科研性、臨床驗證性的診療項目。

北京勞動律師溫馨提示:

購買醫(yī)療保險時要確認其具有保證續(xù)保功能,因為住院醫(yī)療保險的保險期間一般是一年,一年之后就需要續(xù)保,此時保險公司和投保人可以雙向選擇是否續(xù)保。但不管續(xù)保多少年,在下一年續(xù)保時,保險公司都有可能加收保費,甚至拒保。而有保證續(xù)保功能的醫(yī)療保險就能保證投保人一定能續(xù)保。
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覃俊律師
覃俊律師北京市金開律師事務(wù)所勞動仲裁部主任、民商事訴訟部主任
曾在法院、檢察院系統(tǒng)任職,具有豐富實操經(jīng)驗。
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