一、什么是基本醫(yī)療保險
基本醫(yī)療保險是國家通過立法,強(qiáng)制性地由國家、單位和個人繳納醫(yī)療保險費(fèi),建立醫(yī)療保險基金,當(dāng)個人因疾病需要獲得必需的醫(yī)療服務(wù)時,由社會保險經(jīng)辦機(jī)構(gòu)按規(guī)定提供醫(yī)療費(fèi)用補(bǔ)償?shù)囊环N社會保險制度?;踞t(yī)療保險有如下基本特征:
(一)醫(yī)療保險待遇支付形式為實(shí)物補(bǔ)償。醫(yī)療保險的作用是在參保人員患病時提供經(jīng)濟(jì)上的幫助,使之盡快恢復(fù)身體健康和勞動能力。盡管醫(yī)療保險是通過支付費(fèi)用,補(bǔ)償參保人員的經(jīng)濟(jì)損失,但參保人員最終獲得的是醫(yī)療服務(wù),而非現(xiàn)金。
(二)醫(yī)療保險待遇補(bǔ)償方式為非定額補(bǔ)償。由于病情不同,每個患者獲得的經(jīng)濟(jì)補(bǔ)償額不相等。因此,醫(yī)療保險對每個患者一般依據(jù)疾病的實(shí)際情況確定補(bǔ)償金額,不采用定額補(bǔ)額。
(三) 疾病風(fēng)險具有較強(qiáng)的不可避免性、隨機(jī)性和不可預(yù)知性。由于種種原因,人們很難對疾病的發(fā)生時間、類型、嚴(yán)重程度進(jìn)行準(zhǔn)確判斷,加大了疾病風(fēng)險的危害。因此,在法律規(guī)定范圍內(nèi)的群體,無論患病與否,必須一律參加醫(yī)療保險,以有效分擔(dān)不可預(yù)期的疾病風(fēng)險,提高全社會的醫(yī)療保障能力。
(四)醫(yī)療保險具有各方關(guān)系十分復(fù)雜的特征。醫(yī)療保險的支出管理有別于養(yǎng)老、失業(yè)等其他社會保險,需要對醫(yī)藥服務(wù)提供者以及醫(yī)藥服務(wù)的項(xiàng)目和內(nèi)容進(jìn)行管理,以提高醫(yī)療保險基金的利用效率。
二、個人如何繳納基本醫(yī)療保險費(fèi)
首先,各統(tǒng)籌地區(qū)要確定一個適合當(dāng)?shù)芈毠へ?fù)擔(dān)水平的個人基本醫(yī)療保險繳費(fèi)率,一般為工資收入的2%,有條件的地區(qū)也可以適當(dāng)提高個人繳費(fèi)的比例。
其次,由個人以本人工資收入為基數(shù),按規(guī)定的當(dāng)?shù)氐膫€人繳費(fèi)率繳納基本醫(yī)療保險費(fèi)。在個人繳費(fèi)基數(shù),應(yīng)該指出不是按本人基本工資或標(biāo)準(zhǔn)工資為基數(shù),而是按國家統(tǒng)計(jì)局規(guī)定的工資收入統(tǒng)計(jì)口徑為基數(shù),即以全部工資性收入,包括各類獎金、勞務(wù)收入和實(shí)物收入等所有工資性收入為基數(shù),乘以規(guī)定的個人繳費(fèi)率,即為本人應(yīng)繳納的基本醫(yī)療保險費(fèi)。
第三,個人繳費(fèi)一般不需個人到社會保險經(jīng)辦機(jī)構(gòu)去繳納,而是由單位從工資收入中代扣代繳。
