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哪些人應(yīng)該參加生育保險,生育保險的報銷比例

此文章幫助了600人  作者:北京勞動律師  來源:法邦網(wǎng)

一、哪些人應(yīng)該參加生育保險

1995年7月國務(wù)院頒布的《中國婦女發(fā)展綱要(1995-2000)》提出到本世紀(jì)末,在全國城市基本實現(xiàn)女職工生育費用的社會統(tǒng)籌,覆蓋范圍由國有企業(yè)逐步擴(kuò)展到所有企業(yè)。因此,中華人民共和國境內(nèi)的國家機(jī)關(guān)、人民團(tuán)體、事業(yè)單位和各類城鎮(zhèn)企業(yè)。其中企業(yè)包括:國有企業(yè)、集體企業(yè)、外資企業(yè)、股份制企業(yè)、私營企業(yè)等都應(yīng)該參加生育保險。

二、生育保險的報銷比例

生育保險費用報銷分三部分:

門診費、住院生產(chǎn)費和生育津貼其中住院生產(chǎn)費用不用擔(dān)心,醫(yī)院會自動在結(jié)帳的時候劃走報銷費用部分。(以北京為例)

正常生產(chǎn):一級醫(yī)院1700,二級醫(yī)院1800,三級醫(yī)院1900;

剖宮產(chǎn):一級醫(yī)院3500,二級醫(yī)院3700,三級醫(yī)院3800;

門診部分和生育津貼都需要通過單位報銷,報銷時需要的材料有:

1、《北京市生育服務(wù)證》及復(fù)印件;

2、定點醫(yī)療機(jī)構(gòu)出具的嬰兒出生證明及復(fù)印件;

3、醫(yī)學(xué)診斷證明書(出院時醫(yī)院會給)及復(fù)印件;

4、填寫《北京市生育保險申領(lǐng)待遇職工登記表》(生表一)兩份:

5、填寫《北京市生育保險手工報銷審批表》兩份;

6、單位填寫《北京市生育保險手工報銷醫(yī)療費用申報結(jié)算匯總單》;

7、醫(yī)院檢查的交費憑證(收據(jù)和小白條)由女方單位向社保部門提交;

門診部分實報實銷最高報銷1400元。

生育津貼=本人生育當(dāng)月的繳費工資基數(shù)、30天*產(chǎn)假天數(shù)

晚育津貼可由女方或男方享受,當(dāng)然對于我們來講誰繳費的工資基數(shù)高就由誰享受了。

如男方繳費基數(shù)高于女方,則在表一中由男方公司蓋章經(jīng)辦人簽字,通過女方公司報銷。

由男方享受晚育津貼還要提交結(jié)婚證及復(fù)印件晚育津貼=享受晚育津貼人員的繳費工資基數(shù)。

女方未上生育保險男方上了生育保險的也可領(lǐng)晚育津貼,由男方單位填表申報。

北京勞動律師溫馨提示:

生育保險主要是補償因懷孕和分娩中斷勞動的女職工,但是女職工流產(chǎn)后并不必然不享受保險。事實上,女職工參加生育保險滿一年,并且流產(chǎn)時仍然在參保,可以按照有關(guān)規(guī)定享受生育保險待遇。需要注意的是,這里的參保一年是累計時間,也就是說,只要在此之前,累積起來有一年就可以。
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覃俊律師
覃俊律師北京市金開律師事務(wù)所勞動仲裁部主任、民商事訴訟部主任
曾在法院、檢察院系統(tǒng)任職,具有豐富實操經(jīng)驗。
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