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如何對工傷保險實施監(jiān)督,騙取工傷保險待遇應受何處罰

此文章幫助了538人  作者:北京勞動律師  來源:法邦網(wǎng)

一、如何對工傷保險實施監(jiān)督

1、社會保險監(jiān)督機構是工傷保險基金的監(jiān)督機構,由政府或政府指定部門、單位和被保險人三方代表按等比例原則組成,依法監(jiān)督工傷保險基金的收支、管理。社會保險監(jiān)督機構的活動方式由章程規(guī)定,其章程由同級人民政府批準。

2、國家審計機關依法對社會保險部門的基金收支和單位按規(guī)定繳納工傷保險費情況進行審計監(jiān)督。各級社會保險部門應建立內部審計機構,健全內部審計制度。

3、被保險人和工會組織有權監(jiān)督單位如實報告因工傷亡情況。

4、社會保險部門有權對單位的人數(shù)、工資總額、繳費工資、工傷保險待遇發(fā)放等情況及財務會計帳冊等有關情況進行稽查;單位應定期向被保險人公布繳費情況,接受被保險人及有關部門監(jiān)督。

5、單位和被保險人有權向社會保險部門查詢本單位工傷保險繳費和工傷保險待遇支付情況;社會保險部門應當提供相應的咨詢、查詢服務。

二、騙取工傷保險待遇應受何處罰

勞動能力鑒定是指勞動者因工或非因工負傷以及患病后,勞動鑒定機構根據(jù)國家鑒定標準,運用有關政策和醫(yī)學科學技術的方法、手段確定勞動者傷殘程度和喪失勞動能力程度的一種綜合評定。它是給予受傷害職工保險待遇的基礎和前提條件,也是工傷保險管理工作的重要內容。

《勞動能力鑒定管理辦法(征求意見稿)》近日公布。征求意見稿規(guī)定了勞動能力鑒定工作人員和專家的回避制度。征求意見稿還規(guī)定了從事勞動能力鑒定的組織和個人、醫(yī)療衛(wèi)生專家的法律責任以及用人單位、工傷職工及其近親屬騙取工傷保險待遇的法律責任,用人單位、工傷職工及其近親屬以欺詐、偽造證明材料或者其他手段騙取工傷保險待遇的,按照規(guī)定,由社會保險行政部門責令退還,處騙取金額2倍以上5倍以下罰款。

此次公布的《征求意見稿》明確了勞動能力鑒定的適用范圍,規(guī)定:中華人民共和國境內的企業(yè)、事業(yè)單位、社會團體、民辦非企業(yè)單位、基金會、律師事務所、會計師事務所、有雇工的個體工商戶的職工或者雇工進行勞動能力鑒定,適用本辦法。同時規(guī)定,公務員和參照公務員法管理的事業(yè)單位、社會團體的工作人員的勞動能力鑒定,參照本辦法規(guī)定執(zhí)行。

征求意見稿對勞動能力的初次鑒定、再次鑒定和復查鑒定都作了具體規(guī)定:一是規(guī)定了申請勞動能力鑒定應當提交的材料。二是要求職工應當按照通知的時間、地點按時到現(xiàn)場參加鑒定,組織勞動能力鑒定的人員應當對職工的身份進行核實。三是規(guī)定了專家抽取和專家組鑒定意見的產生程序,即勞動能力鑒定委員會應當按規(guī)定、分科別從醫(yī)療衛(wèi)生專家?guī)熘须S機抽取3名或者5名與職工傷情相吻合的科別的專家組成專家組進行鑒定,必要時,還可以委托醫(yī)療機構協(xié)助進行有關檢查和診斷。專家組依據(jù)鑒定標準和職工的傷殘情況,結合醫(yī)療診斷情況提出鑒定意見。專家意見不一致時,按少數(shù)服從多數(shù)的原則進行表決。參加鑒定的專家應當都在專家鑒定意見表上簽署意見。

北京勞動律師溫馨提示:

員工因公傷亡的,用人單位或家屬應當在醫(yī)療終結或傷殘程度鑒定后三十日內持有關材料,到工傷保險管理機構辦理補償事宜。如果超過這個時間沒有辦理的,勞動者將得不到工傷保險管理機構的補償,對這一點,勞動者要多加注意。另外,工傷保險管理機構不補償?shù)模嘘P待遇由所在單位承擔。
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勞動糾紛應當去哪兒進行仲裁調解?根據(jù)我國法律規(guī)定,勞動爭議由勞動合同履行地或者用人單位所在地的勞動爭議仲裁委員會管轄,當事人一方可以提出管轄權異議。需要說明的是,當事人雙方分別向勞動合同履行地和用人單位所在地的勞動爭議總裁委員會申請的,由勞動合同履行地一方管轄。
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覃俊律師
覃俊律師北京市金開律師事務所勞動仲裁部主任、民商事訴訟部主任
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