一、為什么要繳納商業(yè)醫(yī)療保險
1、可以將醫(yī)療費用的自費部分交給保險公司承擔(dān)。職工發(fā)生醫(yī)療費用后,除了按比例從基本醫(yī)療保險中獲得報銷外,剩余的自費部分可按投保的商業(yè)醫(yī)療保險的規(guī)定向保險公司申請賠付,保險公司將予以補足,直至保險金額用完。
2、彌補大病醫(yī)療費用的不足?;踞t(yī)療保險設(shè)有最高支付限額,具體標(biāo)準(zhǔn)為上年度職工平均工資的 4 倍,就我國目前城鎮(zhèn)的平均工資水平來說,這對于治療諸如癌癥、癱瘓、器官移植等重大疾病而言,是遠(yuǎn)遠(yuǎn)不夠使用的。而商業(yè)保險公司專門開設(shè)有重大疾病醫(yī)療保險,這樣一來如果您購買了商業(yè)醫(yī)療保險,患了上述疾病以及心肌梗塞、慢性腎衰竭、四肢癱瘓、腦中風(fēng)、冠狀動脈搭橋術(shù)等疾病,均可獲得高額的保險金。
3、獲得住院補貼。當(dāng)前不僅醫(yī)療費用昂貴,而且相關(guān)的生活費用不菲。保險公司有一種醫(yī)療保險是按住院天數(shù)給予補貼的,一般性疾病每天 30 、 50元不等;一年最多可累計支付 180 天,這對于減輕患者及家庭的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)是十分有幫助的。
二、選擇商業(yè)醫(yī)療保險需注意什么
1、一定要具有保證續(xù)保功能。
住院醫(yī)療保險一般都是一年期的,即保險期間是一年,一年結(jié)束后要重新投保(稱為續(xù)保)。市場上許多住院醫(yī)療保險產(chǎn)品都是不保證續(xù)保的,也就是說,客戶在年輕、健康時每年續(xù)保都沒有問題,但不管續(xù)保了多少年,哪怕是30年、50年,一旦生病,發(fā)生了賠付,則下一年續(xù)保時,保險公司就可能要求額外加收保費,或者除外疾病,甚至拒保。拒保是合法的。因為這是一年期的保險。一年期滿保險合同就結(jié)束了,下一年要繼續(xù)投保,就是開始一個新的合同。保險公司和被保險人都可以互相選擇,雙方可以談條件,以什么樣的價格和什么樣的保障繼續(xù)合同,達(dá)不成一致意見就可以選擇不續(xù)保。
2、最好是定額給付型所謂“定額給付型”,是相對于費用型來說的。
費用型險種補償?shù)囊罁?jù)是發(fā)票。賠付的金額只可能少于實際花費。定額給付則是按照事前約定的保險金額進(jìn)行賠付,不管實際花費了多少。因此,保險公司的理賠金額完全可能高于實際的支出(當(dāng)然也可能更低)。高出部分可以用作營養(yǎng)費、誤工費、車船費、陪伴費、護(hù)理費,以及享受單人病房、專家診治等更高級別和更高質(zhì)量的醫(yī)療服務(wù)。另外,定額給付型住院醫(yī)療保險理賠時往往無需提供發(fā)票原件,手續(xù)簡單,不容易有理賠糾紛。且與是否擁有社會醫(yī)療保險或其他保險公司的醫(yī)療保險都不沖突,可以是額外的保障。大多數(shù)保險公司規(guī)定,費用型醫(yī)療保險只賠付社保規(guī)定范圍內(nèi)的醫(yī)療費用,并且根據(jù)費用補償原則,如果客戶已通過社?;蚱渌麢C(jī)構(gòu)報銷,則保險公司只報銷剩余的部分。
3、最好是意外、疾病都保障。
市場上有的住院醫(yī)療保險產(chǎn)品,只對意外原因造成的住院才承擔(dān)保險金給付責(zé)任,有的只對疾病原因造成的住院才承擔(dān)保險金給付責(zé)任,有的是兩者都承擔(dān)保險金給付責(zé)任。所以,我們在購買時一定要仔細(xì)閱讀保險條款,最好是意外住院和疾病住院都能保障。
4、盡量購買最高檔次。
如果選擇較低檔次,好像省了一點小錢,但實際上卻吃了大虧。
5、購買全部保險責(zé)任。
如果我們少投保一項保險責(zé)任,保險費實際上少得不多,但賠付卻會少很多。因此,要盡可能選擇能夠包括我們老百姓最擔(dān)心、最害怕、最可能“致貧”或“返貧”的“住院”、“重大疾病住院”、“手術(shù)”、“器官移植”、“重癥監(jiān)護(hù)病房”這5項保險責(zé)任。
6、堅持續(xù)保。
