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辦理醫(yī)療保險的程序,醫(yī)療保險理賠程序

此文章幫助了963人  作者:北京勞動律師  來源:法邦網(wǎng)

一、辦理醫(yī)療保險的程序

辦理醫(yī)療保險具體程序:

1、國家機關(guān)及參照享受公務(wù)員醫(yī)療補助的事業(yè)單位參保:

(1)機關(guān)事業(yè)單位參加基本醫(yī)療保險須提供事業(yè)法人登記證、、組織機構(gòu)代碼證(原件及復(fù)印件);

(2)提供本單位上年《勞動情況》報表(國家統(tǒng)計局i102-1表);

(3)提供基本醫(yī)療保險參保人員(含退休)名冊和編制機構(gòu)核準的《增人工資基金表》。

2、企業(yè)及不享受公務(wù)員醫(yī)療補助的事業(yè)單位參保:

(1)企業(yè)單位參加基本醫(yī)療保險須提供工商營業(yè)執(zhí)照、稅務(wù)登記證、組織機構(gòu)代碼證(原件及復(fù)印件),不享受公務(wù)員補助的事業(yè)單位參加基本醫(yī)療保險須提供事業(yè)法人登記證、稅務(wù)登記證、組織機構(gòu)代碼證(原件及復(fù)印件);

(2)提供本單位上年《勞動情況》報表(國家統(tǒng)計局i102-1表);

(3)提供基本醫(yī)療保險參保人員(含退休)名冊。

3、非正規(guī)組織就業(yè)人員參保:

非正規(guī)組織就業(yè)人員由非正規(guī)就業(yè)組織管理單位,填寫參保人員名冊,并附非正規(guī)組織就業(yè)協(xié)議書(復(fù)印件)、本人(復(fù)印件),到醫(yī)保經(jīng)辦機構(gòu)辦理參保手續(xù)。

4、靈活就業(yè)人員參保:

靈活就業(yè)人員憑社會勞動保險手冊、本人身份證、本市常住戶口簿,到市、區(qū)醫(yī)保經(jīng)辦機構(gòu)辦理參保手續(xù)。

二、醫(yī)療保險理賠程序

醫(yī)療保險具體理賠程序:

住院理賠程序如下:

1、在入院的30日內(nèi)書面通知公司索賠;如果由于環(huán)境限制無法告知,公司酌情延長此告知時間。

2、收到索賠通知后,公司將住院理賠申請表以及相關(guān)理賠文件清單寄給或電郵給客人。

3、在90天內(nèi),投保人必須將主治醫(yī)生簽字的住院理賠申請表以及相關(guān)理賠文件,如病歷,各種檢查報告,住院收據(jù),出院小結(jié)等備齊,并寄給。如遇特殊情況下,以上過程也要在6個月內(nèi)辦妥。

4、公司收到理賠申請表和文件后,隨即展開理賠程序,理賠時間通常在5-7個工作日。

5、理賠成功后,公司財務(wù)部將理賠金匯給投保人。

北京勞動律師溫馨提示:

購買醫(yī)療保險時要確認其具有保證續(xù)保功能,因為住院醫(yī)療保險的保險期間一般是一年,一年之后就需要續(xù)保,此時保險公司和投保人可以雙向選擇是否續(xù)保。但不管續(xù)保多少年,在下一年續(xù)保時,保險公司都有可能加收保費,甚至拒保。而有保證續(xù)保功能的醫(yī)療保險就能保證投保人一定能續(xù)保。
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專業(yè)勞動律師溫馨提示:
勞動糾紛應(yīng)當去哪兒進行仲裁調(diào)解?根據(jù)我國法律規(guī)定,勞動爭議由勞動合同履行地或者用人單位所在地的勞動爭議仲裁委員會管轄,當事人一方可以提出管轄權(quán)異議。需要說明的是,當事人雙方分別向勞動合同履行地和用人單位所在地的勞動爭議總裁委員會申請的,由勞動合同履行地一方管轄。
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覃俊律師
覃俊律師北京市金開律師事務(wù)所勞動仲裁部主任、民商事訴訟部主任
曾在法院、檢察院系統(tǒng)任職,具有豐富實操經(jīng)驗。
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