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如何申請(qǐng)生育保險(xiǎn)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu),如何申請(qǐng)生育保險(xiǎn)待遇

此文章幫助了767人  作者:北京勞動(dòng)律師  來源:法邦網(wǎng)

一、如何申請(qǐng)生育保險(xiǎn)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)

生育保險(xiǎn)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)在設(shè)置有產(chǎn)科的基本醫(yī)療保險(xiǎn)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)中確定。愿意承擔(dān)生育保險(xiǎn)定點(diǎn)服務(wù)的醫(yī)療機(jī)構(gòu),向市勞動(dòng)和社會(huì)保障局提出書面申請(qǐng),并提供以下材料(一式兩份):

1、基本醫(yī)療保險(xiǎn)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)資格證書;

2、執(zhí)業(yè)許可證副本;

3、母嬰保健技術(shù)服務(wù)執(zhí)業(yè)許可證;

4、生育大型醫(yī)療儀器設(shè)備清單及許可證;

5、上一年度生育人數(shù)、人均醫(yī)療費(fèi)、平均住院日以及可承擔(dān)生育保險(xiǎn)服務(wù)的能力;

6、藥品監(jiān)督管理和物價(jià)部門監(jiān)督檢查合格的證明材料;

7、生育醫(yī)療診療項(xiàng)目及價(jià)格清單;

8、勞動(dòng)保障行政部門規(guī)定的其它材料。

勞動(dòng)保障部門根據(jù)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的申請(qǐng)及提供的各項(xiàng)材料對(duì)醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)行審查,采取竟價(jià)選定的辦法。審查合格的由市醫(yī)保中心與醫(yī)療機(jī)構(gòu)簽訂協(xié)議,勞動(dòng)保障行政部門發(fā)給生育保險(xiǎn)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)資格證書和定點(diǎn)標(biāo)牌,并向社會(huì)公布,供參保人員選擇。

二、如何申請(qǐng)生育保險(xiǎn)待遇

女職工懷孕后90日內(nèi)應(yīng)向用人單位提交本人生育卡(證)、圍產(chǎn)保健手冊(cè)或診斷證明(靈活就業(yè)人員向檔案寄存機(jī)構(gòu)提交),用人單位填寫《市區(qū)職工生育保險(xiǎn)備案表》,并持以上材料到醫(yī)保中心備案。終止妊娠的女職工,應(yīng)在終止妊娠前持生育保險(xiǎn)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)節(jié)育證明、終止妊娠診斷證明到醫(yī)保中心備案。女職工生育后30日內(nèi)將生育證明、醫(yī)療費(fèi)票據(jù)報(bào)送用人單位初審,用人單位于每月中旬持《市區(qū)職工生育保險(xiǎn)待遇審核表》、生育證明、醫(yī)療費(fèi)用票據(jù)及女職工生育前當(dāng)年本單位職工醫(yī)療保險(xiǎn)平均繳費(fèi)基數(shù)憑證,到醫(yī)保中心申請(qǐng)撥付生育醫(yī)療費(fèi)補(bǔ)貼和生育津貼。醫(yī)保中心核準(zhǔn)后,應(yīng)將生育醫(yī)療費(fèi)補(bǔ)貼一次性撥付到用人單位,生育津貼按月?lián)芨叮捎萌藛挝恢Ц堵毠け救?。靈活就業(yè)人員的生育醫(yī)療費(fèi)補(bǔ)貼由醫(yī)保中心直接撥付到生育女職工在銀行設(shè)立的醫(yī)療保險(xiǎn)存款賬戶。

北京勞動(dòng)律師溫馨提示:

生育保險(xiǎn)主要是補(bǔ)償因懷孕和分娩中斷勞動(dòng)的女職工,但是女職工流產(chǎn)后并不必然不享受保險(xiǎn)。事實(shí)上,女職工參加生育保險(xiǎn)滿一年,并且流產(chǎn)時(shí)仍然在參保,可以按照有關(guān)規(guī)定享受生育保險(xiǎn)待遇。需要注意的是,這里的參保一年是累計(jì)時(shí)間,也就是說,只要在此之前,累積起來有一年就可以。
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勞動(dòng)糾紛應(yīng)當(dāng)去哪兒進(jìn)行仲裁調(diào)解?根據(jù)我國(guó)法律規(guī)定,勞動(dòng)爭(zhēng)議由勞動(dòng)合同履行地或者用人單位所在地的勞動(dòng)爭(zhēng)議仲裁委員會(huì)管轄,當(dāng)事人一方可以提出管轄權(quán)異議。需要說明的是,當(dāng)事人雙方分別向勞動(dòng)合同履行地和用人單位所在地的勞動(dòng)爭(zhēng)議總裁委員會(huì)申請(qǐng)的,由勞動(dòng)合同履行地一方管轄。
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覃俊律師
覃俊律師北京市金開律師事務(wù)所勞動(dòng)仲裁部主任、民商事訴訟部主任
曾在法院、檢察院系統(tǒng)任職,具有豐富實(shí)操經(jīng)驗(yàn)。
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