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生育保險的特點有哪些,生育保險報銷的流程

此文章幫助了699人  作者:北京勞動律師  來源:法邦網(wǎng)

一、生育保險的特點有哪些

生育保險有以下特點:

(1)生育保險待遇有一定的福利色彩。生育期間的經濟補償高于養(yǎng)老、醫(yī)療等保險。生育保險提供的生育津貼,一般為生育女職工的原工資水平,也高于其他保險項目。另外,在我國職工個人不繳納生育保險費,而是由參保單位按照其工資總額的一定比例繳納。

(2)享受生育保險的對象主要是女職工,因而待遇享受人群相對比較窄。隨著社會進步和經濟發(fā)展,有些地區(qū)允許在女職工生育后,給予配偶一定假期以照顧妻子,并發(fā)給假期工資;還有些地區(qū)為男職工的配偶提供經濟補助。

(3)待遇享受條件各國不一致。有些國家要求享受者有參保記錄、工作年限、本國公民身份等方面的要求。我國生育保險要求享受對象必須是合法婚姻者,即必須符合法定、按婚姻法規(guī)定辦理了合法手續(xù),并符合國家計劃生育政策等。

(4)無論女職工妊娠結果如何,均可以按照規(guī)定得到補償。也就是說無論胎兒存活與否,產婦均可享受有關待遇,并包括流產、引產以及胎兒和產婦發(fā)生意外等情況,都能享受生育保險待遇。

(5)生育期間的醫(yī)療服務主要以保健、咨詢、檢查為主,與醫(yī)療保險提供的醫(yī)療服務以治療為主有所不同。生育期間的醫(yī)療服務側重于指導孕婦處理好工作與修養(yǎng)、保健與鍛煉的關系,使她們能夠順利地度過生育期。產前檢查以及分娩時的接生和助產,則是通過醫(yī)療手段幫助產婦順利生產。分娩屬于自然現(xiàn)象,正常情況下不需要特殊治療。

(6)產假有固定要求。產假要根據(jù)生育期安排,分產前和產后。產前假期不能提前或推遲使用。產假也必須在生育期間享受,不能積攢到其他時間享用。各國規(guī)定的產假期限不同。我國規(guī)定的正常產產假為90天,其中產前假期為15天,產后假期為75天。

二、生育保險報銷的流程

第一、生育保險待遇申領

1.申請人提供資料:

a、(即準生證)

b、新生兒出生醫(yī)學(即出生證)或戶口簿

c、診斷證明(生產醫(yī)院開的生產證明,出院時開的)、費用憑據(jù)(出院時打印的)

d、(代辦的提供代辦人本人身份證原件)

e、屬異地或境外難產提供住院費用明細

f、屬異地或境外剖腹產提供:

(1)手術證明

(2)費用憑據(jù)

第二、到醫(yī)療生育待遇審核部門辦理(社保局)

第三、符合條件即可辦理,憑辦理憑證即可到銀行領錢。

北京勞動律師溫馨提示:

生育保險主要是補償因懷孕和分娩中斷勞動的女職工,但是女職工流產后并不必然不享受保險。事實上,女職工參加生育保險滿一年,并且流產時仍然在參保,可以按照有關規(guī)定享受生育保險待遇。需要注意的是,這里的參保一年是累計時間,也就是說,只要在此之前,累積起來有一年就可以。
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覃俊律師
覃俊律師北京市金開律師事務所勞動仲裁部主任、民商事訴訟部主任
曾在法院、檢察院系統(tǒng)任職,具有豐富實操經驗。
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