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工傷保險(xiǎn)的適用范圍,工傷保險(xiǎn)和人身意外傷害險(xiǎn)的區(qū)別

此文章幫助了659人  作者:北京勞動(dòng)律師  來(lái)源:法邦網(wǎng)

一、工傷保險(xiǎn)的適用范圍

根據(jù)《工傷保險(xiǎn)條例》的規(guī)定,工傷保險(xiǎn)的適用范圍包括中華人民共和國(guó)境內(nèi)的企業(yè)、事業(yè)單位、社會(huì)團(tuán)體、民辦非企業(yè)單位、基金會(huì)、律師事務(wù)所、會(huì)計(jì)師事務(wù)所等組織和有雇工的個(gè)體工商戶(hù)。公務(wù)員和參照公務(wù)員法管理的事業(yè)單位、社會(huì)團(tuán)體的工作人員因工作遭受事故傷害或者患職業(yè)病的,由所在單位支付費(fèi)用。具體辦法由國(guó)務(wù)院社會(huì)保險(xiǎn)行政部門(mén)會(huì)同國(guó)務(wù)院財(cái)政部門(mén)規(guī)定。

二、工傷保險(xiǎn)和人身意外傷害險(xiǎn)的區(qū)別

工傷保險(xiǎn)和人身意外傷害險(xiǎn)之間的主要區(qū)別有以下四處:

第一、項(xiàng)目和水平不同。工傷保險(xiǎn)待遇是根據(jù)社會(huì)經(jīng)濟(jì)發(fā)展水平和承受能力,由政府制定標(biāo)準(zhǔn)。在支付工傷保險(xiǎn)待遇時(shí),要考慮工傷職工和供養(yǎng)親屬的基本生活需要。因此,在項(xiàng)目上,它既有一次性待遇,也有長(zhǎng)期待遇,體現(xiàn)了對(duì)工傷職工和供養(yǎng)親屬的基本保護(hù)。人身意外傷害險(xiǎn)的保險(xiǎn)金額則是保險(xiǎn)人和投保人雙方約定的,當(dāng)發(fā)生保險(xiǎn)事故時(shí),保險(xiǎn)人按合同規(guī)定的金額一次性賠付保險(xiǎn)金,其保障水平是依據(jù)合同和投保人交納的保險(xiǎn)費(fèi)多少而定的,多投多保,少投少保,不投不保。

第二、管理體制不同。工傷保險(xiǎn)是由政府的社會(huì)保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)管理的,保險(xiǎn)的權(quán)利義務(wù)關(guān)系屬于社會(huì)保險(xiǎn)法的調(diào)整范疇。人身意外傷害險(xiǎn)是由金融單位的商業(yè)保險(xiǎn)公司管理的,保險(xiǎn)的權(quán)利義務(wù)關(guān)系屬于合同法、商業(yè)保險(xiǎn)法調(diào)整范圍。因此,工傷保險(xiǎn)是一種政府行為,而人身意外傷害險(xiǎn)是一種商業(yè)行為。

第三、目的不同。工傷保險(xiǎn)不以盈利為目的,它在職工發(fā)生工傷事故、患職業(yè)病導(dǎo)致傷殘或死亡后,對(duì)工傷職工及工亡者遺屬提供醫(yī)療保障和基本生活保障。工傷保險(xiǎn)的目的是保障因工作受傷害職工的合法權(quán)益,分解企業(yè)風(fēng)險(xiǎn),維護(hù)社會(huì)穩(wěn)定。商業(yè)保險(xiǎn)公司的人身意外傷害險(xiǎn)則以盈利為目的,尋求利潤(rùn)最大化。

第四、方式不同。工傷保險(xiǎn)是由國(guó)家立法強(qiáng)制實(shí)施的,根據(jù)《工傷保險(xiǎn)條例》規(guī)定,用人單位必須參加。而人身意外傷害險(xiǎn)的實(shí)施方式是自愿的,投保人與保險(xiǎn)人雙方在自愿基礎(chǔ)上簽訂保險(xiǎn)合同,遵循契約自由的原則。

工傷保險(xiǎn)是社會(huì)保障體系的重要組成部分,是各項(xiàng)社會(huì)保險(xiǎn)中開(kāi)展和立法最早、實(shí)施范圍最廣的險(xiǎn)種,實(shí)施工傷保險(xiǎn)制度,對(duì)于保障企業(yè)職工合法權(quán)益、分散工傷風(fēng)險(xiǎn)、促進(jìn)企業(yè)安全生產(chǎn)和維護(hù)社會(huì)穩(wěn)定都起著非常重要的作用。而人身意外傷害險(xiǎn)是商業(yè)保險(xiǎn)的一種,它也能給投保者帶來(lái)一定的風(fēng)險(xiǎn)保障,也產(chǎn)生一定的社會(huì)效益,但它以追求經(jīng)濟(jì)效益為目的,它的目的決定了它不能從根本上解決工傷職工的基本生活需要。

《工傷保險(xiǎn)條例》明確規(guī)定:“中華人們共和國(guó)境內(nèi)的各類(lèi)企業(yè)、有雇工的個(gè)體工商戶(hù)應(yīng)當(dāng)為本單位全部職工參加工傷保險(xiǎn)。”同時(shí),我國(guó)的法律、法規(guī)也不排斥用人單位參加人身意外傷害險(xiǎn),而是鼓勵(lì)用人單位為職工購(gòu)買(mǎi)人身意外傷害險(xiǎn)。因此,用人單位為職工購(gòu)買(mǎi)人身意外傷害保險(xiǎn)后還需辦理工傷保險(xiǎn)。工傷保險(xiǎn)和人身意外傷害險(xiǎn)是兩種不同性質(zhì)的保險(xiǎn),兩者不能相互替代。

北京勞動(dòng)律師溫馨提示:

員工因公傷亡的,用人單位或家屬應(yīng)當(dāng)在醫(yī)療終結(jié)或傷殘程度鑒定后三十日內(nèi)持有關(guān)材料,到工傷保險(xiǎn)管理機(jī)構(gòu)辦理補(bǔ)償事宜。如果超過(guò)這個(gè)時(shí)間沒(méi)有辦理的,勞動(dòng)者將得不到工傷保險(xiǎn)管理機(jī)構(gòu)的補(bǔ)償,對(duì)這一點(diǎn),勞動(dòng)者要多加注意。另外,工傷保險(xiǎn)管理機(jī)構(gòu)不補(bǔ)償?shù)?,有關(guān)待遇由所在單位承擔(dān)。
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北京勞動(dòng)律師推薦

覃俊律師
覃俊律師北京市金開(kāi)律師事務(wù)所勞動(dòng)仲裁部主任、民商事訴訟部主任
曾在法院、檢察院系統(tǒng)任職,具有豐富實(shí)操經(jīng)驗(yàn)。
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地址:北京朝陽(yáng)門(mén)北大街8號(hào)富華大廈D座14層

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