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工傷保險的適用范圍,工傷保險和人身意外傷害險的區(qū)別

此文章幫助了659人  作者:北京勞動律師  來源:法邦網

一、工傷保險的適用范圍

根據《工傷保險條例》的規(guī)定,工傷保險的適用范圍包括中華人民共和國境內的企業(yè)、事業(yè)單位、社會團體、民辦非企業(yè)單位、基金會、律師事務所、會計師事務所等組織和有雇工的個體工商戶。公務員和參照公務員法管理的事業(yè)單位、社會團體的工作人員因工作遭受事故傷害或者患職業(yè)病的,由所在單位支付費用。具體辦法由國務院社會保險行政部門會同國務院財政部門規(guī)定。

二、工傷保險和人身意外傷害險的區(qū)別

工傷保險和人身意外傷害險之間的主要區(qū)別有以下四處:

第一、項目和水平不同。工傷保險待遇是根據社會經濟發(fā)展水平和承受能力,由政府制定標準。在支付工傷保險待遇時,要考慮工傷職工和供養(yǎng)親屬的基本生活需要。因此,在項目上,它既有一次性待遇,也有長期待遇,體現了對工傷職工和供養(yǎng)親屬的基本保護。人身意外傷害險的保險金額則是保險人和投保人雙方約定的,當發(fā)生保險事故時,保險人按合同規(guī)定的金額一次性賠付保險金,其保障水平是依據合同和投保人交納的保險費多少而定的,多投多保,少投少保,不投不保。

第二、管理體制不同。工傷保險是由政府的社會保險經辦機構管理的,保險的權利義務關系屬于社會保險法的調整范疇。人身意外傷害險是由金融單位的商業(yè)保險公司管理的,保險的權利義務關系屬于合同法、商業(yè)保險法調整范圍。因此,工傷保險是一種政府行為,而人身意外傷害險是一種商業(yè)行為。

第三、目的不同。工傷保險不以盈利為目的,它在職工發(fā)生工傷事故、患職業(yè)病導致傷殘或死亡后,對工傷職工及工亡者遺屬提供醫(yī)療保障和基本生活保障。工傷保險的目的是保障因工作受傷害職工的合法權益,分解企業(yè)風險,維護社會穩(wěn)定。商業(yè)保險公司的人身意外傷害險則以盈利為目的,尋求利潤最大化。

第四、方式不同。工傷保險是由國家立法強制實施的,根據《工傷保險條例》規(guī)定,用人單位必須參加。而人身意外傷害險的實施方式是自愿的,投保人與保險人雙方在自愿基礎上簽訂保險合同,遵循契約自由的原則。

工傷保險是社會保障體系的重要組成部分,是各項社會保險中開展和立法最早、實施范圍最廣的險種,實施工傷保險制度,對于保障企業(yè)職工合法權益、分散工傷風險、促進企業(yè)安全生產和維護社會穩(wěn)定都起著非常重要的作用。而人身意外傷害險是商業(yè)保險的一種,它也能給投保者帶來一定的風險保障,也產生一定的社會效益,但它以追求經濟效益為目的,它的目的決定了它不能從根本上解決工傷職工的基本生活需要。

《工傷保險條例》明確規(guī)定:“中華人們共和國境內的各類企業(yè)、有雇工的個體工商戶應當為本單位全部職工參加工傷保險?!蓖瑫r,我國的法律、法規(guī)也不排斥用人單位參加人身意外傷害險,而是鼓勵用人單位為職工購買人身意外傷害險。因此,用人單位為職工購買人身意外傷害保險后還需辦理工傷保險。工傷保險和人身意外傷害險是兩種不同性質的保險,兩者不能相互替代。

北京勞動律師溫馨提示:

員工因公傷亡的,用人單位或家屬應當在醫(yī)療終結或傷殘程度鑒定后三十日內持有關材料,到工傷保險管理機構辦理補償事宜。如果超過這個時間沒有辦理的,勞動者將得不到工傷保險管理機構的補償,對這一點,勞動者要多加注意。另外,工傷保險管理機構不補償的,有關待遇由所在單位承擔。
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勞動糾紛應當去哪兒進行仲裁調解?根據我國法律規(guī)定,勞動爭議由勞動合同履行地或者用人單位所在地的勞動爭議仲裁委員會管轄,當事人一方可以提出管轄權異議。需要說明的是,當事人雙方分別向勞動合同履行地和用人單位所在地的勞動爭議總裁委員會申請的,由勞動合同履行地一方管轄。
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覃俊律師
覃俊律師北京市金開律師事務所勞動仲裁部主任、民商事訴訟部主任
曾在法院、檢察院系統(tǒng)任職,具有豐富實操經驗。
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