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醫(yī)療保險(xiǎn)基金由什么組成,如何確定醫(yī)療保險(xiǎn)基金的計(jì)息

此文章幫助了1396人  作者:北京勞動(dòng)律師  來源:法邦網(wǎng)

一、醫(yī)療保險(xiǎn)基金由什么組成

職工個(gè)人繳納工資總額2%的醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi),全部計(jì)入個(gè)人賬戶,用人單位繳納的醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)劃入個(gè)人賬戶部分,按職工年齡段確定,在職職工以本人年度工資總額為基數(shù),年齡滿45歲(含45歲)以上者按2%劃入;年齡在45歲以下者按1.5%劃入;退休人員以本人年度退休費(fèi)為基數(shù)按4.5%劃入個(gè)人賬戶。個(gè)人賬戶基金可歷年結(jié)轉(zhuǎn)和依法繼承,其本金和利息歸個(gè)人所有。由單位繳納的醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)劃入個(gè)人賬戶后的剩余部分構(gòu)成社會(huì)統(tǒng)籌基金。社會(huì)統(tǒng)籌基金和個(gè)人賬戶基金分開管理,不得相互透支和擠占,支付范圍不同其作用也不同。

基本醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)由用人單位和職工共同繳納。參保單位按本單位上年度職工工資總額與退休費(fèi)用之和的10%繳納, 在職職工個(gè)人按本人上年度工資總額的2%繳納由用人單位代扣代繳,退休職工個(gè)人不繳費(fèi),由所在單位承擔(dān)?;踞t(yī)療保險(xiǎn)基金實(shí)行收支兩條線管理。財(cái)政設(shè)專戶,專項(xiàng)儲(chǔ)存,??顚S?,任何單位和個(gè)人不得擠占挪用。醫(yī)保中心要建立健全基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金預(yù)決算制度、財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)制度和內(nèi)部審計(jì)制度,自覺接受財(cái)政、審計(jì)和社會(huì)監(jiān)督機(jī)構(gòu)的監(jiān)督。

社會(huì)統(tǒng)籌基金支付參保職工住院醫(yī)療費(fèi)和部分特殊疾?。ㄒ?guī)定病種)的門診醫(yī)療費(fèi),可以充分發(fā)揮互助共濟(jì)作用有效緩解職工負(fù)擔(dān)高額醫(yī)療費(fèi)的風(fēng)險(xiǎn),充分體現(xiàn)了社會(huì)保險(xiǎn)的互濟(jì)性和公平性。個(gè)人賬戶基金支付普通門診醫(yī)療費(fèi)(含定點(diǎn)藥店門診刷卡)及按醫(yī)保政策規(guī)定自負(fù)部分住院醫(yī)療費(fèi)用、慢性病費(fèi)用,個(gè)人賬戶不足支付的,由職工本人自付。這樣可以促使職工形成自我約束的醫(yī)療消費(fèi)心理。

二、如何確定基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金的計(jì)息

很多勞動(dòng)者都有這樣的疑問:如何確定基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金的計(jì)息呢?

當(dāng)年籌集的基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金,按活期存款利率計(jì)息;

上年結(jié)轉(zhuǎn)的基金本息,按三個(gè)月期整存整取銀行存款利率計(jì)息;

存入社會(huì)保障財(cái)政專戶的沉淀資金,比照三年期零存整取儲(chǔ)蓄砘款利率計(jì)息,并不低于該檔次利率水平。

個(gè)人帳戶的本金和利息歸個(gè)人所有,可以結(jié)轉(zhuǎn)使用和繼承。

北京勞動(dòng)律師溫馨提示:

購買醫(yī)療保險(xiǎn)時(shí)要確認(rèn)其具有保證續(xù)保功能,因?yàn)樽≡横t(yī)療保險(xiǎn)的保險(xiǎn)期間一般是一年,一年之后就需要續(xù)保,此時(shí)保險(xiǎn)公司和投保人可以雙向選擇是否續(xù)保。但不管續(xù)保多少年,在下一年續(xù)保時(shí),保險(xiǎn)公司都有可能加收保費(fèi),甚至拒保。而有保證續(xù)保功能的醫(yī)療保險(xiǎn)就能保證投保人一定能續(xù)保。
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勞動(dòng)糾紛應(yīng)當(dāng)去哪兒進(jìn)行仲裁調(diào)解?根據(jù)我國法律規(guī)定,勞動(dòng)爭議由勞動(dòng)合同履行地或者用人單位所在地的勞動(dòng)爭議仲裁委員會(huì)管轄,當(dāng)事人一方可以提出管轄權(quán)異議。需要說明的是,當(dāng)事人雙方分別向勞動(dòng)合同履行地和用人單位所在地的勞動(dòng)爭議總裁委員會(huì)申請的,由勞動(dòng)合同履行地一方管轄。
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覃俊律師
覃俊律師北京市金開律師事務(wù)所勞動(dòng)仲裁部主任、民商事訴訟部主任
曾在法院、檢察院系統(tǒng)任職,具有豐富實(shí)操經(jīng)驗(yàn)。
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