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生育保險(xiǎn)待遇結(jié)算方式,生育保險(xiǎn)的登記手續(xù)

此文章幫助了650人  作者:北京勞動(dòng)律師  來(lái)源:法邦網(wǎng)

一.生育保險(xiǎn)待遇結(jié)算方式

1.按定額付費(fèi)

自然分娩、人工干預(yù)分娩、剖腹產(chǎn)、引產(chǎn)、高危人工流產(chǎn)、流產(chǎn)、放置(取出)宮內(nèi)節(jié)育器、絕育術(shù)醫(yī)療費(fèi)等分別按規(guī)定的定額標(biāo)準(zhǔn)支付。

2.按項(xiàng)目付費(fèi)

復(fù)通術(shù)醫(yī)療費(fèi),宮內(nèi)節(jié)育器取出伴有嵌頓、斷裂、變形、異位或絕經(jīng)期一年以上的醫(yī)療費(fèi),治療計(jì)劃生育手術(shù)并發(fā)癥醫(yī)療費(fèi),分娩期出現(xiàn)生育并發(fā)癥的醫(yī)療費(fèi),符合生育保險(xiǎn)支付范圍的,按項(xiàng)目支付。

3.按限額付費(fèi)

產(chǎn)前檢查費(fèi)按限額支付,實(shí)際發(fā)生費(fèi)用低于限額標(biāo)準(zhǔn)的,按實(shí)際費(fèi)用支付。

二.生育保險(xiǎn)的登記手續(xù)

(1)妊娠登記。參保女職工確診妊娠時(shí),應(yīng)辦理妊娠登記。辦理登記時(shí),需提供定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)開(kāi)具的妊娠診斷證明、本人身份證明、計(jì)劃生育部門(mén)開(kāi)具的相關(guān)證明。

(2)計(jì)劃生育手術(shù)并發(fā)癥登記。參保女職工實(shí)行計(jì)劃生育手術(shù)引起并發(fā)癥時(shí),應(yīng)辦理登記手續(xù)。辦理登記時(shí),需提供計(jì)劃生育并發(fā)癥鑒定機(jī)構(gòu)相關(guān)證明、本人身份證明。

(3)住院登記。參保女職工因生育、計(jì)劃生育手術(shù)及其并發(fā)癥在定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)住院的,應(yīng)辦理住院登記。辦理登記手續(xù)時(shí),需提供定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)開(kāi)具的住院證明及本人的身份證明。實(shí)行計(jì)算機(jī)聯(lián)網(wǎng)的地區(qū),可在定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)辦理住院登記,經(jīng)辦機(jī)構(gòu)在24小時(shí)內(nèi)進(jìn)行網(wǎng)上確認(rèn)。

(4)長(zhǎng)期派駐異地登記。參保女職工長(zhǎng)期派駐異地,可在當(dāng)?shù)剡x擇具有助產(chǎn)、計(jì)劃生育服務(wù)資質(zhì)的定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu),由用人單位持參保人相關(guān)材料匯總后統(tǒng)一辦理登記手續(xù)。

北京勞動(dòng)律師溫馨提示:

生育保險(xiǎn)主要是補(bǔ)償因懷孕和分娩中斷勞動(dòng)的女職工,但是女職工流產(chǎn)后并不必然不享受保險(xiǎn)。事實(shí)上,女職工參加生育保險(xiǎn)滿一年,并且流產(chǎn)時(shí)仍然在參保,可以按照有關(guān)規(guī)定享受生育保險(xiǎn)待遇。需要注意的是,這里的參保一年是累計(jì)時(shí)間,也就是說(shuō),只要在此之前,累積起來(lái)有一年就可以。
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北京勞動(dòng)律師推薦

覃俊律師
覃俊律師北京市金開(kāi)律師事務(wù)所勞動(dòng)仲裁部主任、民商事訴訟部主任
曾在法院、檢察院系統(tǒng)任職,具有豐富實(shí)操經(jīng)驗(yàn)。
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