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生育保險待遇結算方式,生育保險的登記手續(xù)

此文章幫助了650人  作者:北京勞動律師  來源:法邦網(wǎng)

一.生育保險待遇結算方式

1.按定額付費

自然分娩、人工干預分娩、剖腹產(chǎn)、引產(chǎn)、高危人工流產(chǎn)、流產(chǎn)、放置(取出)宮內(nèi)節(jié)育器、絕育術醫(yī)療費等分別按規(guī)定的定額標準支付。

2.按項目付費

復通術醫(yī)療費,宮內(nèi)節(jié)育器取出伴有嵌頓、斷裂、變形、異位或絕經(jīng)期一年以上的醫(yī)療費,治療計劃生育手術并發(fā)癥醫(yī)療費,分娩期出現(xiàn)生育并發(fā)癥的醫(yī)療費,符合生育保險支付范圍的,按項目支付。

3.按限額付費

產(chǎn)前檢查費按限額支付,實際發(fā)生費用低于限額標準的,按實際費用支付。

二.生育保險的登記手續(xù)

(1)妊娠登記。參保女職工確診妊娠時,應辦理妊娠登記。辦理登記時,需提供定點醫(yī)療機構開具的妊娠診斷證明、本人身份證明、計劃生育部門開具的相關證明。

(2)計劃生育手術并發(fā)癥登記。參保女職工實行計劃生育手術引起并發(fā)癥時,應辦理登記手續(xù)。辦理登記時,需提供計劃生育并發(fā)癥鑒定機構相關證明、本人身份證明。

(3)住院登記。參保女職工因生育、計劃生育手術及其并發(fā)癥在定點醫(yī)療機構住院的,應辦理住院登記。辦理登記手續(xù)時,需提供定點醫(yī)療機構開具的住院證明及本人的身份證明。實行計算機聯(lián)網(wǎng)的地區(qū),可在定點醫(yī)療機構辦理住院登記,經(jīng)辦機構在24小時內(nèi)進行網(wǎng)上確認。

(4)長期派駐異地登記。參保女職工長期派駐異地,可在當?shù)剡x擇具有助產(chǎn)、計劃生育服務資質(zhì)的定點醫(yī)療機構,由用人單位持參保人相關材料匯總后統(tǒng)一辦理登記手續(xù)。

北京勞動律師溫馨提示:

生育保險主要是補償因懷孕和分娩中斷勞動的女職工,但是女職工流產(chǎn)后并不必然不享受保險。事實上,女職工參加生育保險滿一年,并且流產(chǎn)時仍然在參保,可以按照有關規(guī)定享受生育保險待遇。需要注意的是,這里的參保一年是累計時間,也就是說,只要在此之前,累積起來有一年就可以。
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專業(yè)勞動律師溫馨提示:
勞動糾紛應當去哪兒進行仲裁調(diào)解?根據(jù)我國法律規(guī)定,勞動爭議由勞動合同履行地或者用人單位所在地的勞動爭議仲裁委員會管轄,當事人一方可以提出管轄權異議。需要說明的是,當事人雙方分別向勞動合同履行地和用人單位所在地的勞動爭議總裁委員會申請的,由勞動合同履行地一方管轄。
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覃俊律師
覃俊律師北京市金開律師事務所勞動仲裁部主任、民商事訴訟部主任
曾在法院、檢察院系統(tǒng)任職,具有豐富實操經(jīng)驗。
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