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工傷保險基金負擔哪些費用,工傷保險事故范圍的規(guī)定

此文章幫助了470人  作者:北京勞動律師  來源:法邦網(wǎng)

一、工傷保險基金負擔哪些費用

(一)符合工傷保險診療及藥品目錄標準的住院費、醫(yī)療費、藥品費。

(二)國家規(guī)定標準的輔助器具費。

(三)一次性傷殘補助金。

(四)被鑒定為一級至四級傷殘按月支付的傷殘津貼。

(五)經(jīng)評定傷殘等級并經(jīng)勞動能力鑒定委員會確認需要生活護理的生活護理費。

(六)職工因工死亡,其直系親屬按照規(guī)定領取的、供養(yǎng)親屬撫恤金和一次性工亡補助金。

二、工傷保險事故范圍的規(guī)定

按照國際慣例,現(xiàn)代工傷保險的事故范圍,既包括因工傷害,也包括職業(yè)病傷害。我國在1951年制定的《勞動保險條例》對因工負傷的待遇作了規(guī)定。1957年衛(wèi)生部頒布了《職業(yè)病范圍和職業(yè)病患者處理辦法的規(guī)定》,首次將職業(yè)病列為工傷保險的保障范圍。

我國勞動部分布的《企業(yè)職工工傷保險試行辦法》第8條規(guī)定:職工由于下列情形之一負傷、致殘、死亡的,應當認定為工傷:

(1)從事本單位日常生產(chǎn)、工作或者本單位負責人臨時指定的工作的,在緊急情況下,雖未經(jīng)本單位負責人指定但從事直接關系本單位重大利益的工作的;

(2)經(jīng)本單位負責人安排或者同意,從事與本單位有關系的科學實驗、發(fā)明創(chuàng)造和技術改進工作的;

(3)在生產(chǎn)工作環(huán)境中接觸職業(yè)性有害因素造成職業(yè)病的;

(4)在生產(chǎn)工作的時間和區(qū)域內(nèi),由于不安全因素造成意外傷害的,或者由于工作緊張突發(fā)疾病造成死亡或經(jīng)第一次搶救治療后全部喪失勞動能力的;

(5)因履行職責遭致人身傷害的;

(6)從事?lián)岆U、救災、救人等維護國家、社會和公眾利益的活動的;

(7)因公、因戰(zhàn)爭致殘的軍人復員轉業(yè)到企業(yè)工作后舊傷復發(fā)的;

(8)因公外出期間,由于工作原因,遭受交通事故或其他意外事故造成傷害或者失蹤的,或因突發(fā)疾病造成死亡或者經(jīng)第一次搶救治療后全部喪失勞動能力的;

(9)在上下班的規(guī)定和必經(jīng)路線上,發(fā)生無本人責任或者非本人主要責任的道路交通機動車事故的;

(10)法律、法規(guī)規(guī)定的其他情形。

職業(yè)病是指勞動者從事某種職業(yè)、因職業(yè)有害因素所導致的疾病。它同特定職業(yè)有關,是職業(yè)性有害因素對勞動者造成的慢性傷害,其致害因素、種類、結果等很難確定,所以職業(yè)病范圍較難界定。一般認為,職業(yè)性有害因素及致害結果應具有可檢測性,以檢測結果為準,并由法律直接規(guī)定職業(yè)病的種類。未列入的,不認定為職業(yè)病。1980年國際勞工會議列為職業(yè)病的種類有29種。我國到1987年由衛(wèi)生部等部門頒布的《職業(yè)病名單》已將職業(yè)病列為九類共99種。九類是:職業(yè)中毒、職業(yè)性皮膚病、熱射病、日射病、塵肺、熱痊孿、高山病、電光性眼炎、放射性疾病。

北京勞動律師溫馨提示:

有工傷就必然產(chǎn)生賠償爭議,要獲得合理賠償,除了醫(yī)院的診斷證明,還需要進行工傷認定或者傷殘鑒定。受傷職工在面對這類問題時要積極求償、保留證據(jù),以免時間長了,用工方毀滅證據(jù)或者攜款潛逃,屆時,勞動者利益將倍受損害。此外,弄清工傷應受何待遇對勞動者來說也是非常必要的。
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勞動糾紛應當去哪兒進行仲裁調(diào)解?根據(jù)我國法律規(guī)定,勞動爭議由勞動合同履行地或者用人單位所在地的勞動爭議仲裁委員會管轄,當事人一方可以提出管轄權異議。需要說明的是,當事人雙方分別向勞動合同履行地和用人單位所在地的勞動爭議總裁委員會申請的,由勞動合同履行地一方管轄。
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覃俊律師
覃俊律師北京市金開律師事務所勞動仲裁部主任、民商事訴訟部主任
曾在法院、檢察院系統(tǒng)任職,具有豐富實操經(jīng)驗。
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