一、如何辦理待遇審核

待遇審核包括工傷事故登記、醫(yī)療(康復(fù))待遇審核、輔助器具費(fèi)用審核、傷殘待遇審核、工亡待遇審核和待遇調(diào)整審核等內(nèi)容。

待遇審核的對象包括：經(jīng)認(rèn)定的工傷(亡)人員;視同工傷(亡)人員;符合領(lǐng)取供養(yǎng)親屬撫恤金的人員。

（一）工傷事故登記

經(jīng)辦機(jī)構(gòu)待遇審核部門應(yīng)當(dāng)做好參保單位事故(職業(yè)病)的報(bào)告登記工作，詳細(xì)記錄事故發(fā)生的時(shí)間、地點(diǎn)、傷亡(患病)人員的基本情況及醫(yī)療救治情況，填寫《湖北省工傷事故(職業(yè)病)登記表》。

經(jīng)辦機(jī)構(gòu)應(yīng)積極配合勞動保障行政部門做好工傷事故的調(diào)查工作。

經(jīng)辦機(jī)構(gòu)待遇審核部門在接到勞動保障行政部門工傷認(rèn)定信息后，及時(shí)將工傷住院人員名單及參保單位繳費(fèi)信息傳至工傷協(xié)議醫(yī)療機(jī)構(gòu)，并對工傷住院人員進(jìn)行全程跟蹤服務(wù)。

經(jīng)辦機(jī)構(gòu)待遇審核部門憑工傷認(rèn)定結(jié)論建立工傷人員數(shù)據(jù)庫。

（二）醫(yī)療(康復(fù))待遇審核

經(jīng)辦機(jī)構(gòu)待遇審核部門受理用人單位醫(yī)療(康復(fù))待遇申請時(shí)，應(yīng)驗(yàn)證以下相關(guān)資料：

（1）《湖北省工傷人員醫(yī)療(康復(fù))費(fèi)用申報(bào)審核表》;

（2）《湖北省工傷人員異地居住申報(bào)審核表》;

（3）《湖北省工傷人員轉(zhuǎn)診轉(zhuǎn)院申報(bào)審核表》;

（4）工傷認(rèn)定結(jié)論(留存復(fù)印件);

（5）工傷人員的醫(yī)療(康復(fù))費(fèi)用清單、原始憑證、病歷(復(fù)印件)、處方、醫(yī)療診斷證明書;

（6）經(jīng)辦機(jī)構(gòu)規(guī)定的其他資料。

驗(yàn)證后審核以下相關(guān)內(nèi)容：

（1）參保單位是否按要求報(bào)告工傷事故;

（2）參保單位是否按時(shí)足額繳費(fèi);

（3）是否在規(guī)定的時(shí)間內(nèi)申請了工傷認(rèn)定;

（4）各項(xiàng)檢查治療是否與工傷部位、職業(yè)病病情相符合;

（5）醫(yī)療(康復(fù))費(fèi)用是否符合工傷保險(xiǎn)診療項(xiàng)目目錄、工傷保險(xiǎn)藥品目錄、工傷保險(xiǎn)住院服務(wù)設(shè)施標(biāo)準(zhǔn)及有關(guān)規(guī)定;

（6）異地居住是否辦理有關(guān)手續(xù);

（7）轉(zhuǎn)診轉(zhuǎn)院是否辦理有關(guān)手續(xù);

（8）其他需要審核的內(nèi)容。

二、破產(chǎn)企業(yè)職工享有哪些工傷保險(xiǎn)待遇

（一）一至四級按月領(lǐng)取傷殘津貼的工傷人員，其工傷保險(xiǎn)待遇費(fèi)用由破產(chǎn)企業(yè)清算組一次性清算撥付給當(dāng)?shù)厣鐣ｋU(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)，由當(dāng)?shù)厣鐣ｋU(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)按照《條例》和《實(shí)施意見》的規(guī)定，支付其工傷保險(xiǎn)待遇，人員按規(guī)定移交社區(qū)管理。在達(dá)到法定退休年齡并辦理退休手續(xù)后，停發(fā)傷殘津貼，享受基本養(yǎng)老保險(xiǎn)待遇，基本養(yǎng)老金低于傷殘津貼的，由工傷保險(xiǎn)基金補(bǔ)足差額。

（二）五至六級傷殘的工傷人員，其工傷保險(xiǎn)待遇費(fèi)用原則上由破產(chǎn)企業(yè)清算組一次性清算撥付給當(dāng)?shù)厣鐣ｋU(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)，由當(dāng)?shù)厣鐣ｋU(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)按照《條例》和《實(shí)施意見》的規(guī)定，支付其工傷保險(xiǎn)待遇，人員按規(guī)定移交社區(qū)管理。在達(dá)到法定退休年齡后，停發(fā)傷殘津貼，享受基本養(yǎng)老保險(xiǎn)待遇，基本養(yǎng)老金低于傷殘津貼的，由工傷保險(xiǎn)基金補(bǔ)足差額。經(jīng)工傷職工本人提出，要求將其工傷保險(xiǎn)待遇一次性清算給本人的，可由破產(chǎn)企業(yè)清算組與職工本人清算，同時(shí)終止其工傷保險(xiǎn)關(guān)系。

（三）七至十級工傷人員享受的一次性工傷醫(yī)療補(bǔ)助金和一次性傷殘就業(yè)補(bǔ)助金，由破產(chǎn)企業(yè)清算組直接清算支付給工傷人員，同時(shí)終止其工傷保險(xiǎn)關(guān)系。

（四）因工死亡職工按月領(lǐng)取撫恤金的供養(yǎng)親屬，其撫恤金費(fèi)用原則上由破產(chǎn)企業(yè)清算組一次性清算撥付給當(dāng)?shù)厣鐣ｋU(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)，由當(dāng)?shù)厣鐣ｋU(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)按照《條例》和《實(shí)施意見》的規(guī)定，支付其撫恤金待遇，人員按規(guī)定移交社區(qū)管理，工傷保險(xiǎn)費(fèi)用按清算項(xiàng)目按標(biāo)準(zhǔn)執(zhí)行。